Hej, Är ordentligt orolig för min pappa som är över 80 år. Han har drabbats av prostatacancer. Varit hos urolog och har nu påbörjat hormonbehandling. Först var jag tveksam till att man inte valt att göra någon slags rtg - undersökning för att utesluta spridning. Nu har jag väl ändå förstått att man vid själva undersökningen av prostatan kan se om cancern kan ha spridit sig. Vid återbesöket hos urologen hade han ingen anhörig med och själv har han nedsatt hörsel så jag vet inte vad han tog till sig. Han säger själv att de hade ett bra samtal, men oj vad orolig man blir som dotter. Förstår att val av behandling grundar sig på flera faktorer. Min pappa har i övrigt bara astma, inga andra mediciner, klipper gräs, städar, lagar mat och tar promenader på flera km. Hur ser en urolog på en sådanhär patient, vad är det som avgör att man väljer hormonell behandling och inte operativ. Säger val av behandling något om prognosen?
Hej!
Jag har inte tillräckligt med uppgifter om din pappa för att kunna uttala mig om just hans prognos men jag kan ge ett mer generellt svar.
För att avgöra om det finns risk för spridning brukar man gå efter PSA-värdet och hur tumören ser ut i mikroskop. Den mikroskopiska bilden brukar klassificeras med något som man kallar Gleason-mönster. Om PSA är under 20 (före hormonbehandling) och det inte finns Gleasonmönster 4 eller 5 är risken för spridning mycket liten.
Vid 80 års ålder är det mycket sällan man ger så kallad botande behandling med operation eller strålbehandling. Om det finns spridning är tumören mer elakartad och det finns risk för att personen kommer att dö av prostatacancer.
Vid spridning har man emellertid inte nytta av botande behandling utan det är bättre att börja med hormonell behandling som har effekt både lokalt i prostata och på dottersvulsterna. Om det inte finns spridning är tumören sannolikt mer godartad och risken för att personen kommer att dö av prostatacancer är så liten att det är bättre att avstå från den botande behandlingen.
Vid 80 års ålder är risken för komplikationer av den botande behandlingen större än för yngre män. För operation gäller det framför allt urinläckage och för strålbehandling urinläckage samt trängningar från urinblåsan och ändtarmen.
Hälsningar
Anders Spångberg
urolog och professor
Här finns Netdoktors fakta om prostatacancer, symtom och diagnostik »
