Difteri (äkta krupp)
Tidigare var difteri en vanlig infektion, men tack vare vaccin som använts allmänt sedan 1930-talet är det idag ett mycket sällsynt tillstånd i Sverige.
Vad är difteri?
Difteri är en akut infektion som orsakas av difteribakterien (Corynebacterium diphteriae). Bakterien orsakar inflammation i slemhinnan i svalg och luftvägar, men kan också förekomma som infektion i hudsår. Bakterien producerar ett gift som kan spridas med blodet och orsaka sjukdom i hjärta och hjärna. Sjukdomen kallades tidigare krupp och det är detta tillstånd som är "äkta" krupp.
Infektionen var vanlig förr i tiden och kunde uppträda i stora epidemier. Den senaste stora epidemin var under andra världskriget. Vaccin mot difteri ingår sedan länge i det svenska barnvaccinationsprogrammet. Vaccinet ges vid 3, 5 och 12 månaders ålder och upprepas vid 5 års ålder och i årskurs 8–9.
Tillståndet är mycket ovanligt i Sverige. Under åren 2018–2023 har 20 fall anmälts.
Symtom
Bakterien leder till inflammation i slemhinnor, främst i hals och bronker. Sjukdomen kan ha ett lindrigt förlopp och ger då symtom med halsont som vid en vanlig halsfluss.
Infektionen kan också ha ett mer allvarligt förlopp. I dessa fall är det typiskt med gulvita hinnor på slemhinnorna i luftvägarna. Hinnorna sitter fast och om man försöker ta bort dem uppstår blödning. Svullnaden i slemhinnan kan bli så uttalad att den blockerar luftvägarna och ger kväljningar. Det kan bli pipande ljud (stridor) på inandningen.
Gifter från bakterien kan i svåra fall spridas till hjärtat och hjärnan och leda till sviktande hjärtfunktion eller förlamningar.
”Livet med hiv” – en ny podd från Posithiva Gruppen
”Livet med hiv” är en helt ny podd från Posithiva Gruppen, Sveriges största patientorganisation för personer som lever med hiv. Podden innehåller både personliga och professionella reflektioner kring hur det är att leva med hiv i Sverige idag.
Orsak
Smitta sker vid droppöverföring från den sjuke, exempelvis vid hosta, då man dricker ur samma flaska, kysser varandra eller liknande.
Diagnos
Diagnosen kan misstänkas genom sjukhistorien – typiska symtom, avsaknad av vaccinskydd och vistelse i ett område där smittan finns. Diagnosen bekräftas med bakterieodling av prov från svalg, näsa eller hudsår.
Behandling av difteri
Behandling av difteri i svalget bör ske på sjukhus. Det kan vara nödvändigt med intensivvård om infektionen leder till att luftvägarna blockeras.
Antibiotika är effektivt och dödar bakterien. Även motgift (antitoxin) ges så fort som möjligt i svåra fall för att neutralisera gifterna.
Vaccinering
Den viktigaste åtgärden för att förebygga tillståndet är att genomgå det svenska barnvaccinationsprogrammet. I vuxen ålder rekommenderas personer som är grundvaccinerade enligt det svenska barnvaccinationsprogrammet en påfyllnadsdos med ett kombinationsvaccin mot difteri och stelkramp vart 20:e år.
Prognos
Prognosen är god vid tidig behandling och tillgång till modern intensivvård.
