Scheuermanns sjukdom

Vad är Scheuermanns sjukdom?

Scheuermanns sjukdom är en tillväxtstörning i ryggkotorna som gör att ryggen får en onormal krökning. Kotorna växer mer baktill än framtill så att de blir kilformade, där den lägsta delen av kotan riktas framåt. Det är oftast kotorna i bröstryggen som påverkas, vilket leder till kutrygg. Om även kotorna i ländryggen är påverkade försvinner den naturliga svanken.

Ett krav för diagnosen är att minst tre sammanhängande kotor ska vara förändrade. I en del fall är endast ett fåtal kotor drabbade men i andra fall kan större delen av ryggraden vara involverad.

Tillståndet är vanligast hos pojkar. Den debuterar ofta vid 13–16 års ålder i samband med puberteten. Det har uppskattats att tillståndet finns hos fyra till åtta procent.

Symtom

Symtomen varierar hos olika individer och många får bara lite besvär. Ofta får man perioder av trötthetskänsla och måttliga smärtor i den del av ryggen som är påverkad av sjukdomen. Detta märks särskilt efter idrottsaktiviteter och belastning av ryggen. Smärtan lindras med vila.

I mycket sällsynta fall kan nerver som går ut från ryggen komma i kläm, vilket kan medföra smärtor, förlust av känsel och förlust av funktion i vissa muskelgrupper.

Orsak

Orsaken till sjukdomen är okänd. Ärftlighet verkar spela en viss roll. Troligtvis är en av mekanismerna bakom tillväxtstörningen nedsatt blodförsörjning till den främre delen av ryggkotorna.

Diagnos 

Tillståndet misstänks om en tonåring får en typisk krökning av ryggen. Ofta finns också en ökad stelhet i ryggen, där personen inte klarar att böja sig lika långt framåt som andra samtidigt som det stramar i musklerna på lårets baksida. Sjukdomen syns på röntgenbilder där de karakteristiska kilförändringarna av ryggkotorna kan ses. Sådana röntgenbilder tas vanligtvis om en tonåring har ryggvärk tillsammans med förändringar av ryggens krökning.

Behandling av Scheuermanns sjukdom

De allra flesta har så lindriga smärtor att det inte behövs någon behandling mer än fysioterapi och eventuell korsett.

Man bör vara noga med sittställningen. och försiktig med aktiviteter där man sitter framåtböjd. Om man har ont rekommenderas att undvika tunga lyft eller att bära ryggsäck och liknande. Allsidig fysisk aktivitet, men utan för stora belastningar på ryggen, är lämpligt. Magmuskler och ryggsträckare bör stärkas. 

Hos unga personer som växer är förändringarna i ryggen till att börja "mjuka", det vill säga att de till en viss grad kan rätas ut med hjälp av tryck utifrån. I den fasen kan det i enstaka fall vara aktuellt att använda korsett, särskilt om man har mycket ont och har en tydlig krökningsförändring i ryggen. Korsetten fungerar som ett stelt skal som hindrar att ryggförändringarna utvecklas vidare.

Om förändringarna i ryggens krökning är uttalade kan operation komma på tal, men detta är mycket ovanligt.

Prognos

Sjukdomen varar i några år under tillväxtperioden och försvinner därefter. Smärta och obehag försvinner då vanligen även om krökningen i ryggen kvarstår