Protesinfektion

Vad är en protesinfektion?

Ledprotes

Protes innebär att hela eller delar av leden ersätts av konstgjort material (metall och plast). Vanliga orsaker är artros eller att man brutit benet. Höftled eller knäled är de vanligaste lederna för protesoperation.

Protesoperation kan ske på olika sätt beroende på vad som är skadat i leden och andra faktorer, bland annat hur gammal man är. Ortopeden som utför operationen bedömer vilken metod som är lämplig.  

Man kan skilja mellan halvprotes och helprotes:

• Halvprotes. Ena delen av leden byts ut. En halvprotes kräver en kortare operationstid och ingreppet är inte lika stort. Dessutom är risken för att protesen lossnar lägre. Nackdelen är att protesen ofta inte kan användas lika länge och att det finns en risk att man måste byta till helprotes så småningom.
• Helprotes.Bägge delar av leden byts ut. Nackdelen är att det behövs ett större ingrepp. Helproteser kan ha bättre funktion än halvprotes och lägre risk för smärta. Risken att protesen lossnar är högre än vid en halvprotes. 

Protesinfektion

Protesinfektion är en infektion vid ledprotesen som oftast orsakas av bakterier. Infektion sker ofta i samband med operation men kan också uppkomma senare. för att minska risken får man antibiotika i samband med operationen. Bakterierna kan fästa och föröka sig på ledprotesen vilket gör att infektionen ofta kräver omfattande behandling.

Symtom

Tidiga infektioner är ofta mer akuta med smärtor i leden, och tecken på infektion med värmeökning, rodnad, och feber några få veckor efter insättande av protesen.

En senare infektion kan utveckla sig ofta över lång tid och kan vara svårare att upptäcka, speciellt i början. Sena infektioner som beror på spridning av bakterier via blodet kan också ge akut sjukdomsbild med hög feber och symtom på blodförgiftning.

Orsak

En djup infektion kan uppstå i benvävnaden runt protesen. Det finns alltid en risk att bakterier kommer dit under operationen. Ibland sker infektion senare vid skador eller via infektioner på andra ställen i kroppen då bakterier kan spridas via blodet. Den vanligaste bakterien är Stafylokockus Aureus som är en vanlig hudbakterie.

Diagnos 

Smärtor och obehag från en protesled ska väcka tanken på infektion, framförallt om det är uttalad smärta eller smärta som förvärras över tid. Feber styrker misstanken om infektion.

För att ställa diagnosen undersöker man leden och tar blodprov som kan visa infektionstecken. Ibland är det svårt att skilja tillståndet från inflammation som är en normal del i läkning efter infektion.

Röntgen eller ultraljud kan visa tecken till protesinfektion.  Prov från ledvätska för odling kan påvisa bakterier.

Behandling av protesinfektion

Behandling av protesinfektion sker på sjukhus. För att infektionen ska läka helt krävs både operation och antibiotika. Behandlingen är omfattande och kan ta lång tid.

• Om det är möjligt väljer man ofta att öppna leden, göra rent leden, skölja den, byta ut vissa delar och sedan behandla med antibiotika
• Protesen kan behöva tas bort och bytas ut. I vissa fall är det inte möjligt att sätta in en ny led.

Den exakta behandlingsmetoden beror på ett flertal faktorer, exempelvis när infektionen uppstår, hur stabil protesen är och vilken bakterie det handlar om. Individuella faktorer har stor betydelse.  Om till exempel ålder eller andra sjukdomar gör att man inte klarar operation alls behövs långvarig antibiotikabehandling, ibland livslång. 

Prognos

Prognosen beror på många saker, bland annat ålder och hälsa, hur allvarlig infektionen är, hur stora skador som har uppstått och hur tidigt behandlingen kommit igång. För många ger en protesinfektion långvariga besvär från leden.