Medfödda felställningar i fötterna

Vad är medfödda felställningar i fötterna?

Foten består av bakfot, mittfot och framfot. Olika felställningar och missbildningar av fotled och fötter kan uppstå under fosterlivet.

När ska man söka vård?

Felställningar upptäcks oftast vid undersökningen av det nyfödda barnet på BB eller vid uppföljande kontroller på BVC.

Om man misstänker att barn har en felställning i fot eller fotled som kan behöva behandling så bör man i första hand ta kontakt med BVC. Ortoped och fysioterapeut brukar göra en bedömning om det kan vara aktuellt med behandling.

Olika medfödda felställningar i fötterna

Infothet på grund av felställning i framfoten 

Infothet innebär att tårna pekar inåt mot varandra. Det kan bero på inåtvridning i höft, lårben, knä, underben eller fot. Felställning i framfoten är vanligt och innebär att främre delen av foten böjs inåt . Ytterkanten på fotbladet är då böjd likt ett C. Om felställningen kan rätas ut utan större svårighet kan det rätta till sig med hjälp av fysioterapi och tänjning.  Om det behövs mer kraft eller om det tar lång tid för foten att rätas ut så kan det behövas behandling med gips eller skenor.

PEVA–klumpfot

PEVA är en förkortning av det latinska namnet pes equino varus adductus och är även kallat klumpfot. Framfoten är då vriden kraftigt nedåt och inåt. PEVA upptäcks ofta med ultraljud under fostertiden, i annat fall direkt vid undersökning efter födseln. Hälen är ofta liten och inåtvriden och rörligheten i foten och fotleden är nedsatt.

PEVA bör behandlas snarast efter förlossningen. Behandlingen är i regel enligt den så kallade Ponsetimetoden vilket innebär gipsbehandling och därefter operation med hälseneförlängning. Efter operationen ska speciella skor och skenor användas nattetid fram till fyra års ålder. Behandlingen är lång och kan uppfattas påfrestande, men ger oftast ett bra resultat.

Hälfot – pes calcaneovalgus

Hälfot är ett relativt vanligt tillstånd där fotryggen ligger vikt upp mot framsidan underbenet. Det beror på hur barnet legat i magen under fostertiden. Hälfot är helt godartat och foten brukar kunna få normal ställning med hjälp av tänjning.

Vertikal talus

Vertikal talus är en ovanlig medfödd missbildning. I ungefär hälften av fallen förekommer det i samband med andra missbildningar och tillstånd. En del av foten böjs uppåt och är stel och svår att räta ut. Fotsulan får en buktande form. Tillståndet brukar korrigeras med seriegipsning och operation.

För många tår – polydaktyli 

Poly betyder många, medan daktyl kommer från det grekiska ordet daktylos som betyder finger. Polydaktyli innebär för många fingrar eller tår och dessa kan ha eller sakna skelettben. Tillståndet brukar behandlas kirurgiskt varvid extratån/tårna tas bort.

Sammanväxta tår– syndaktyli

Syndaktyli innebär olika grader av sammanväxning av tår eller fingrar. Tårna kan vara sammanbundna med lite hud som ser ut som simhud eller kan vara mer fullständigt sammanvuxna. Tillståndet är ganska vanligt men orsakar oftast inte besvär och brukar inte behandlas. Att försöka separera tårna med operation kan ofta leda till komplikationer i form av smärta, stelhet och läkningsproblem.

Överliggande tår

Det vanligaste är att lilltån är krökt som en liten båge och lägger sig över fjärde tån. Barnet kan få besvär med skav och tryck och man brukar då försöka tejpa och tänja tån. Om det inte hjälper kan man behöva operera tån.