Fria benfragment i armbågen

Vad är fria benfragment i armbågsleden?

Skada eller nedbrytning av ledbrosk och underliggande ben kallas på fackspråk för osteokondrit. Det kan resultera i att en liten bit av benvävnaden eller brosket lossnar. Tillståndet kallas då för osteochondritis dissecans. Detta fria benfragment eller benfragment kan komma i kläm mellan ledytorna i armbågsleden och orsaka både smärtor och låsningar. 

Osteokondrit förekommer oftast i knäleden, men kan även uppstå i andra leder som höftleden, ankelleden, leder i foten, och som beskrivs här, i armbågsleden.

Osteochondritis dissecans är sällsynt och drabbar pojkar oftare än flickor. De som drabbas är ofta i 10–20 årsåldern.

Symtom

I den tidiga fasen utlöses smärta i leden vid belastning eller när leden böjs eller sträcks helt. Efter en tid kan låsningar uppstå i leden. En låsning betyder att leden inte kan sträckas ut helt eller böjas maximalt. Om armbågen är drabbad är vanliga symtom armbågssmärtor, låsningsfenomen, svullnad och en känsla av att armbågen sviktar.

Orsak

Orsaken är okänd. Det är möjligt att tillståndet beror på en kombination av en skada och övergående nedsatt blodtillförsel till leden. Låsningarna beror på fria benfragment i leden som hindrar rörligheten.

Skada eller överbelastning på broskytorna i leden och ärftliga egenskaper är riskfaktorer.

Diagnos

Information om smärta och låsningar i leden ger läkaren misstanke om tillståndet. Vid undersökning av leden kan läkaren finna svullnad, låsningar och smärtor vid tryck på leden. Inga laboratorieprover är till hjälp för att ställa diagnosen. Röntgen av leden kan visa det lösa fragmentet, men röntgenundersökningen kan också länge vara negativ, det vill säga att den inte visar att något är fel. Datortomografiundersökning, och särskilt undersökning med magnetkamera, är bättre lämpade bildundersökningar för att påvisa osteokondrit, och eventuella fynd av lösa benfragment.

Vid stark misstanke om tillståndet utförs artroskopi. Genom ett snitt i huden för man in ett artroskop (titthålskamera) i leden. Med hjälp av kameran kan man därmed se och med andra smala instrument (tänger och liknande) ta bort lösa fragment.

Behandling

Syftet med behandlingen är att lindra smärtorna. Vila och avlastning är huvudbehandlingen så länge det lösa benfragmentet fortfarande sitter kvar i ledbrosket. Smärtstillande tabletter kan eventuellt användas. Avlastning med gips kan bli aktuellt.

Vid kirurgi kan det lösa fragmentet antingen fästas åter på sin plats i ledytan (om den är stor), eller tas bort (om den är liten). Ingreppet i de flesta fall utföras under lokalbedövning med ett artroskop.

Prognos

Besvären försvinner oftast efter avlastning eller operation. Broskförändringar i leden (artros) kan uppstå efter en tid, men inte som regel.