Fria benfragment i knäleden

Vad är fria benfragment i knäleden?

Skada eller nedbrytning av ledbrosk och underliggande ben kallas på fackspråk för osteokondrit. Det kan resultera i att en liten bit av benvävnaden eller brosket lossnar. Tillståndet kallas då för osteochondritis dissecans. Denna lösa benbit kan komma i kläm mellan de två ledytorna och orsaka både smärtor och låsningar. 

Den vanligaste lokalisationen är i knäleden, men det kan också inträffa i andra leder som höftleder, ankelleder, armbågsleder och leder i foten. 

Osteochondritis dissecans är sällsynt och drabbar pojkar oftare än flickor. De som drabbas är ofta i 10–20 årsåldern.

Symtom

I den tidiga fasen utlöses smärtor i leden vid belastning eller när leden böjs eller sträcks helt ut. Efter en tid kan låsningar uppstå i leden. En låsning betyder att leden inte kan sträckas ut helt eller böjas maximalt. Om knäet har drabbats, är knäsmärtor, låsningsfenomen, svullnad och en känsla av att knäet sviktar vanliga symtom. Vid sjukdom i höftleden är huvudsymtomet skarpa, svidande ljumsksmärtor som varar en kort tid samt kommer och går. I ankeln kan det uppstå svåra smärtor, svullnad och låsningar.

Orsak

Orsaken är okänd. Det är möjligt att tillsåndet beror på en kombination av en skada och övergående nedsatt blodtillförsel till leden. Låsningarna beror på fria benfragment i leden som hindrar rörligheten.

Skada eller överbelastning på broskytorna i leden och ärftliga egenskaper är riskfaktorer.

Diagnos

Information om smärta och låsningar i leden ger läkaren misstanke om tillståndet. Vid undersökning av leden kan läkaren finna svullnad, låsningar och smärtor vid tryck på leden. Inga laboratorieprover är till hjälp för att ställa diagnosen. Röntgen av leden kan visa det lösa fragmentet, men röntgenundersökningen kan också länge vara negativ, det vill säga att den inte visar att något är fel. Datortomografiundersökning, och särskilt undersökning med magnetkamera, är bättre lämpade bildundersökningar för att påvisa osteokondrit, och eventuella fynd av lösa benfragment.

Vid stark misstanke om tillståndet utförs artroskopi. Genom ett snitt i huden för man in ett artroskop (titthålskamera) i leden. Med hjälp av kameran kan man därmed se och med andra smala instrument (tänger och liknande) ta bort lösa fragment.

Behandling

Syftet med behandlingen är att lindra smärtorna. Vila och avlastning är huvudbehandlingen så länge det lösa benfragmentet fortfarande sitter kvar i ledbrosket. Smärtstillande tabletter kan eventuellt användas. Avlastning med gips kan bli aktuellt.

Vid kirurgi kan det lösa fragmentet antingen fästas åter på sin plats i ledytan (om den är stor), eller tas bort (om den är liten). Ingreppet i de flesta fall utföras under lokalbedövning med ett artroskop.

Prognos

Besvären försvinner oftast efter avlastning eller operation. Artros i leden kan i vissa fall uppstå efter en tid.