AC-ledskada

Vad är en AC-ledskada?

AC-leden är en förkortning av akromioklavikularleden. Detta är leden mellan nyckelbenet (klavikeln) och den övre delen av skulderbladet (akromion) nära axelns ytterkant. Det är en ganska stel led, men den har en stabiliserande och fjädrande funktion i övergången mellan armen och överkroppen.

AC-leden kan skadas vid fall på axeln och vid slag mot axeln. Idrottsutövare och fysiskt aktiva personer, till exempel cyklister och ishockeyspelare, är mest utsatta för sådana skador.

Symtom

Vid en AC-ledskada gör det ont över AC-leden och inte i överarmen som vid de flesta andra axelskador. Det finns också tydlig ömhet vid tryck på AC-leden. Smärtan förvärras om man för över armen mot den andra axeln. Svullnad över AC-leden styrker misstanken om AC-ledskada och kan vara ett tecken på en lite större skada.

Orsak

Flera ledband gör att AC-leden är stabil och att den ger efter lite vid större och snabba belastningar. Det finns ledband som direkt knyter samman nyckelben och skulderblad – dessa ledband utgör samtidigt ledkapseln. Men nyckelbenet är också kopplat med ledband till en utlöpare på skulderbladet. Vid skador kan ledbanden bli uttänjda, brista eller lossna från fästet – beroende på hur våldsam skadan är.

Vid de mindre – och klart vanligaste – skadorna uppstår sträckningar eller mindre bristningar i ledbanden/ledkapseln runt AC-leden, men den sitter normalt på plats (stukning). Vid större skador på leden brister ett eller flera ledband, så att ledytorna förskjuts i förhållande till varandra (luxation). Det kan göra att nyckelbenet till hamnar högre i förhållande till skulderbladet (som av armens tyngd går nedåt, framåt), och en tydlig svullnad över leden kan ses.

Diagnos

Diagnosen ställs på skadeberättelsen och fynden vid undersökningen. Vid undersökningen utesluts också andra skador på axeln, som fraktur och om axeln är ur led. Vid misstanke om fraktur röntgas axeln. Ofta tas också en bild av den andra axeln för jämförelse.

Behandling

De lindrigaste och vanligaste skadorna behandlas utan operation. Akutbehandlingen är smärtlindring med kortvarig nedkylning av skadestället. Vanliga receptfria smärtstillande mediciner som ibuprofen, naproxen eller paracetamol används ofta de första dagarna. Vid svåra smärtor kan en slynga användas att avlasta armen i en till tre veckor.

När den akuta smärtan har lagt sig kan man börja med rörelseövningar och senare styrkeövningar. Intensiteten i träningen bestäms av vad man klarar av. Idrottsutövare kan återuppta idrottandet när smärtfri funktion är återupprättad och de idrottsspecifika rörelserna kan utföras smärtfritt.

Vid allvarlig AC-ledskada med betydande förskjutning i leden görs en operation där leden fästs samman igen.

Prognos

Vid lindriga skador i AC-leden är prognosen utmärkt och man återfår normal och smärtfri funktion. De flesta kan återuppta idrottsaktiviteten, men vissa klagar över besvär som klickningar och smärtor vid armhävningar. Ett litet fåtal av dem med mer allvarliga skador som behandlas utan operation i akutfasen får bestående och besvärande problem. De kan opereras vid en senare tidpunkt med gott resultat.

Personer som opererats för allvarlig AC-ledskada löper en risk för kvarstående besvär och en påverkad axelfunktion.