Hormonell migrän

Vad är hormonell migrän?

Hormonell migrän är en specifik typ av migrän som beror på hormonella svängningar. Hormonell migrän kan inträffa före eller under menstruationen, vid ägglossning eller under den hormonfria perioden hos kvinnor som använder p-piller. 

Symtom

Typiska symtom på hormonell migrän är måttlig till intensiv ensidig och pulserande huvudvärk, illamående samt ökad känslighet för ljus, ljud och ibland även dofter. Vissa personer kan också uppleva neurologiska symtom innan (och ibland under) huvudvärken, så kallad aura, med synstörningar, känselförändringar och kognitiv påverkan som exempelvis nedsatt uppmärksamhet och koncentrationsförmåga. Efter en migränattack kan man känna sig utmattad och trött.

Vanligt att migränanfallet startar runt mensen

Det vanligaste vid hormonell migrän är att anfallet kommer en till två dagar innan, och upp till tre dagar efter att menstruationen börjat. Då är östrogennivåerna i kroppen som lägst. Dagarna kring mensen är kroppen också extra känslig för stress, som är den vanligaste triggerfaktorn för migrän.

Hormonell migrän blir ofta värre under klimakteriet men brukar bli lindrigare eller försvinna helt när mensen har upphört (menopaus).

Orsak

Hormonell migrän beror på förändringar i östrogen- och progesteronnivåerna, två av de viktigaste kvinnliga könshormonerna. Hormonet oxytocin kan också ha betydelse.

Diagnos

Beskrivningen av typiska symtom brukar vara tillräckligt för att ställa diagnosen hormonell migrän. En huvudvärksdagbok kan hjälpa till att se eventuella mönster.

Behandling av hormonell migrän

Vad man kan göra själv

Om man har återkommande migränanfall bör man försöka förstå om något utlöser anfallen och undvika dessa triggerfaktorer. Det kan förutom hormonsvängningar handla om att minska stress och förbättra sömnvanor.

Om man ändå får migränanfall är det ofta skönt att vila i ett mörkt, svalt och tyst rum.

Läkemedelsbehandling vid hormonell migrän

Det finns flera olika mediciner som kan användas vid migränanfall. Vanliga smärtstillande läkemedel, som till exempel paracetamol eller ibuprofen, har ofta bra effekt och säljs receptfritt på apotek. Smärtstillande medicin bör tas med en gång när man upplever typisk aura eller känner huvudvärken. I vissa fall är det också nödvändigt med mediciner som dämpar illamående.

Triptaner är de medel som prövas om vanliga smärtstillande mediciner inte har tillräcklig effekt. Triptaner har ofta snabb och bra effekt även om läkemedlet tas när migränanfallet redan har pågått en stund. Triptaner finns såväl i tablettform, som nässprej och som injektion med penna för egenbruk. Medlen kan tas igen om migränanfallet kommer tillbaka efter en tillfällig lindring. Om den första dosen triptaner inte har någon effekt är det däremot ingen vits att ta en andra dos under ett och samma migränanfall.

Hög förbrukning av triptaner kan i längden förvärra huvudvärksbesvären. Man bör därför begränsa användningen till högst åtta till tio gånger i månaden. Triptaner ska inte användas av personer som har hjärt- och kärlsjukdomar. Inte heller av personer som är gravida eller ammar. Nässprej kan användas på barn från tolv års ålder efter ordination av läkare.

Hormonell förebyggande behandling med östrogen

Om man har noterat att migränanfallen kommer i ett mönster som talar för hormonell migrän kan behandlingar som jämnar ut östrogennivåerna under menscykeln hjälpa. En behandling är att ta östrogen i gel eller plåster två till tre dagar innan ett beräknat migränanfall och därefter i en vecka. En annan behandling är att ta p-piller kontinuerligt i flera månader (långcykelbehandling). När man får en genombrottsblödning ska man sluta ta p-piller under fyra dagar och under denna period kan man komplettera med östrogenplåster om man märker att blödningen utlöser migrän.

Betablockerare som förebyggande behandling vid hormonell migrän

Det finns även andra förebyggande behandlingar vid hormonell migrän. En del prövar så kallade betablockerare. Dessa minskar ofta både anfallens frekvens och intensitet. Betablockerare är en stor grupp läkemedel som också används för att behandla bland annat högt blodtryck. Dosen måste ökas gradvis och effekten inträder långsamt. Om man inte får någon effekt inom två till tre månader bör man kontakta sin läkare för att justera dosen eller diskutera möjligheten att ta andra förebyggande mediciner.

Prognos

Migrän börjar vanligtvis i ungdomen, förbättras under graviditet, blir värre i klimakteriet för att sedan ofta gradvis gå över med åren. Vissa kan få många och plågsamma anfall som påverkar arbetssituationen och det sociala livet i hög grad. Migrän leder sällan till komplikationer.