Hej! Jag har lidit av migrän sedan tonåren. Nu är jag 79 år och lider fortfarande av migrän men inte lika ofta. Har haft en TIA attack så nu säger min läkare att jag får ej ta triptanmedicinerna längre, vad skall jag göra? Har fått tre komp men det hjälper inte mot den svåra smärtan som jag har. Anfallen varar ofta tre dygn numera, sen är jag trött en vecka efter det är bra. Önskar förslag på någon annan bra smärtstillande medicin eller behandling så jag kan tala om för läkaren, han vet inte så mycket om migrän. Tacksam för hjälp!
Jag är verkligen ledsen att höra att du har kämpat med migrän så länge. Din situation är svår, och jag förstår hur frustrerande det måste vara. Jag håller med din läkare om att det är klokt att vara försiktig med triptaner efter en TIA, eftersom de kan öka risken för problem med blodflödet i hjärnan. I många fall gör jag en risk/nytta-analys och försöker hitta alternativa behandlingar. I vissa utvalda fall, där orsaken till c eller TIA är tydlig och åtgärdad, och där patienten har en effektiv behandling för att förebygga nya stroke, kan jag överväga att använda triptaner i låg dos – men alltid efter en noggrann diskussion med patienten. I ditt fall skulle jag dock definitivt undvika Treo komp. Dels eftersom den är beroendeframkallande, men också för att den är blodförtunnande, vilket kan vara riskabelt vid TIA eller stroke, särskilt om orsaken till din TIA inte är helt klar. Det finns en ny medicin som heter Lasmiditan, som utvecklats som en behandling för migränattacker och som kan användas hos patienter med hjärtsjukdom eller stroke, där triptaner är kontraindicerade. Tyvärr finns den inte ännu tillgänglig i Sverige, men vissa sjukhus kan erbjuda behandling genom undantagshantering. Jag skulle rekommendera att du tar upp det här med din läkare och ser om det finns möjlighet att pröva den nya medicinen. Det finns också andra alternativ för att hantera migrän, både förebyggande och vid akuta anfall, som din läkare kanske kan hjälpa dig att utforska.
Vänliga Hälsningar,
Gürdal Sahin, Läkare specialiserad i neurologi vid Lunds universitet
Läs även: Ta del av professorns råd om migrän behandling här »
