Så fungerar hormonell migrän

Migrän är en vanlig neurologisk sjukdom som drabbar ungefär 15 procent av befolkningen, och kvinnor är betydligt mer påverkade än män. I fertil ålder är kvinnor tre gånger så ofta drabbade av migrän som män, vilket tros bero på hormonella variationer. En särskild form av migrän, hormonell migrän, uppstår till följd av dessa hormonella förändringar.

Vad är hormonell migrän?

Hormonell migrän är en typ av migrän som utlöses av svängningar i kvinnliga könshormoner, främst östrogen och progesteron. Anfallen uppstår ofta i samband med menstruation, ägglossning eller under den hormonfria perioden vid användning av p-piller.

Symtom

De vanligaste symtomen vid hormonell migrän är:

• Ensidig, pulserande huvudvärk av måttlig till svår intensitet

• Illamående

• Ökad känslighet för ljus, ljud och dofter

• Aura (i vissa fall), som kan innebära synstörningar, känselförändringar och nedsatt koncentrationsförmåga

• Uttalad trötthet efter anfallet

Hormonell migrän och menstruationscykeln

Det är vanligt att hormonell migrän uppträder en till två dagar innan menstruationen och upp till tre dagar efter att den börjat. Detta sammanfaller med den period då östrogennivåerna är som lägst. Migrän kan förvärras under klimakteriet men tenderar att lindras eller försvinna efter klimakteriet.

Diagnosen ställs oftast baserat på patientens beskrivning av symtom och mönster. En huvudvärksdagbok kan vara ett värdefullt hjälpmedel för att identifiera samband mellan migrän och hormoncykeln. Här kan du läsa mer om hur du skriver huvudvärksdagbok.

Behandling av hormonell migrän

Egenvård

Att identifiera och undvika triggers kan hjälpa till att minska antalet anfall. Förutom hormonella svängningar kan faktorer som stress och sömnbrist bidra till migrän. Under pågående anfall kan vila i ett svalt, mörkt och tyst rum lindra symtomen. Här kan du läsa om hur man kan lindra ett migränanfall.

Genom att förstå sin migrän och ha tillgång till rätt behandling kan många personer med hormonell migrän få en bättre livskvalitet.

Läkemedelsbehandling

Det finns olika typer av läkemedelsbehandling för migrän – både receptfria och receptbelagda. Rådfråga alltid din läkare om hur du ska behandla din migrän. 

• Receptfria smärtstillande läkemedel: Paracetamol eller ibuprofen kan vara effektiva om de tas tidigt under anfallet.

• Triptaner: Om vanliga smärtstillande medel inte räcker kan triptaner användas. Dessa finns i tablettform, nässprej och injektion.

• Läkemedel mot illamående kan ibland behövas i kombination med smärtstillande behandling.

Eftersom hög förbrukning av triptaner kan förvärra huvudvärk bör användningen begränsas till högst 8-10 gånger per månad. Rådfråga din läkare om du använder triptaner som behandling. 

Hormonell behandling

Vid frekvent hormonell migrän kan hormonbehandling hjälpa till att stabilisera östrogennivåerna:

• Östrogentillskott: Kan tas i form av gel eller plåster ett par dagar innan förväntad migrän och fortsätta i en vecka.

• Långcykelbehandling med p-piller: Genom att ta p-piller kontinuerligt i flera månader kan hormonsvängningarna minskas. Vid genombrottsblödningar kan extra östrogen ges för att förhindra migränanfall.

Andra förebyggande behandlingar

• Betablockerare: Läkemedel som ofta används för att behandla högt blodtryck men som också kan minska migränens frekvens och intensitet.