Hur skall en krosskada på en axel behandlas? Finns det någon anledning till att avvakta eller avstå från en operation ev. sätta in en protes? Hur länge behöver man smärtbehandla en sådan skada om den inte får en mer permanent åtgärd?
Om man med "krosskada" menar en traumaskada innefattande fraktur, så handlar det för axeln oftast om frakturer på övre delen av överarmen, nämligen collum cirurgicum (halspartiet precis nedom axelledskulan) och/eller tuberculum majus (större beninfästning för senan till supraspinatusmuskeln i rotatorkuffen).
Kanske förvånande för en del, men den viktigaste åtgärden för dessa skador är att ordinera behandling för osteoporos, benskörhet, eftersom i helt dominerande antalet fall finns detta som bakgrund och då gäller det att förebygga ytterligare fraktur såsom höftfraktur med brott på lårbenshalsen, som har lika dålig prognos som hjärtinfarkt vad avser dödlighet första året efter!
Vid felställningar upp till 5 mm ges collar & cuff-slynga från handleden och upp kring nacken för att hålla axeln i gott läge eller ett mer stabiliserande bandage en vecka, därefter ny röntgen med lägeskontroll. Pendelrörelser mycket tidigt och mer aktiva rörelser efterhand som smärta medger, behandling hos sjukgymnast. Om dåligt läge kan sluten reposition göras i narkos, men vid ej acceptabel felställning blir operation med fixation med skruvar, plattor och stift aktuell.
Att behöva sätta in en ledprotes är sällsynt, då skall frakturen vara rejält "mosad" så att fragmenten är otillräckliga för att få fäste i. Det är viktigt att komma igång med armträning och rörelseomfångsökning tidigt, även om det gör lite ont, annars kan förloppet bli onödigt utdraget, där axel och arm stelnar till. Efter 6-8 veckor brukar smärtorna vara obetydliga.
