Jag är en 42-årig kvinna som har Crohns och har haft kronisk leversjukdom, är levertransplanterad och har under senaste åren haft kortare och längre kortison-kurer (Prednisolon).
Är benskör och tar Alendronat. Har varit helt utan kortison sedan i höstas men tar nu en kur (40 mg och därefter nertrappning under en 8-veckorsperiod) p.g.a. ett Crohns-skov.
Har även vissa bekymmer med min nya lever. Jag undrar vilket som kan antas skulle vara bäst ur ett benskörhetsperspektiv, att behålla 5 mg prednisolon i åratal och hoppas att det håller undan en del bekymmer och därmed inte behöva ta några mer omfattande kurer, eller att 1-2 gånger per år ta kurer på 40 mg och neråt under 8 veckor och däremellan vara fri från kortison?
Hej,
Man kan ju ha flera tillstånd på samma gång, och det du beskriver är inte helt ovanligt. Som transplanterad och med kronisk sjukdom som kan komma tillbaka i skov (som Crohns sjukdom) kan man behöva olika typer av behandlingar, som ibland kan vara negativa för skelettet.
Vad gäller kortison så är den negativa effekten både beroende på hur hög dos man tar och under hur lång tid man tar kortison. Det allra viktigaste är att hålla grundtillstånden i schack, eftersom även inflammation i kroppen är negativa för skelettet. Sedan vill man ha lägsta möjliga dos av kortison.
Detta är sådant som både transplantationsläkarna och de läkare som behandlar t.ex. inflammatoriska tarmsjukdomar är väl förtrogna med. Med kortison är det också så att det är väldigt individuellt hur man reagerar i skelettet på kortisonbehandling, och den största negativa effekten på skelettet sker inom det första halvåret/året under kortisonbehandling. I samband med långvarig kortisonbehandling brukar man mäta bentäthet i början av behandlingen och sedan efter ca ett år, för att se hur skelettet påverkas. Om bentätheten sjunker drastiskt eller man drabbas av fraktur brukar man sätta in behandling för skelettet t.ex. med bisfosfonater (som alendronat). Om man ändå drabbas av fraktur finns det ytterligare läkemedel att ta till som teriparatid. Så sammanfattningsvis kan jag inte ge ett bra råd till dig specifikt, utan det viktigaste är att du har en dialog med dina transplantations/gastroenterolog-läkare om vad som är bäst för dig med avseende på dina grundsjukdomar, och sedan får man se vad som är bäst för skelettet i andra hand.
