P-piller

Verkningsmekanismer

Följande mekanismer är verksamma i p-piller:

• Förhindrar ägglossning.
• Livmoderslemhinnan blir mindre mottaglig för ett befruktat ägg.
• Livmodershalssekretet blir mindre genomträngligt för spermier.

Fördelar

P-piller har följande fördelar:

• Är mycket effektiva om de används på rätt sätt.
• Är enkla att använda.
• Ger regelbundna och förhållandevis sparsamma blödningar.
• Minskar eller tar bort menstruationssmärtor.
• Kan användas till att fördröja menstruationen eller till att hoppa över menstruationer. Detta görs genom att gå direkt över till en ny karta med p-piller. Se även p-piller med förlängd cykel.
• Vid långvarig användning minskas risken för utveckling av cancer i äggstockarna och cancer i livmodern.

Nackdelar

Nackdelar med p-piller:

• Skyddar inte mot könssjukdomar.
• Kan medföra humörsvängningar.
• Kan förvärra migrän men ger oftast en förbättring. Ska inte användas vid migrän med aura (upplevelse av synfenomen, stickningar, domningar). En del får ökad huvudvärk de första månaderna efter att de börjar med pillerna, men huvudvärken försvinner hos de allra flesta. Vid vanliga biverkningar som kan vara irriterande men ofarliga går det att få hjälp av barnmorska eller gynekolog att byta till en annan typ av p-piller med färre biverkningar eller till en helt ny preventivmetod.
• Obetydligt ökad risk för bröstcancer.
• En sällsynt men allvarlig biverkan är ökad risk för blodpropp:
  • P-piller ska därför inte ges till kvinnor som har haft blodpropp eller som har en förstagradssläkting (föräldrar, syskon, barn) som har haft blodpropp
  • De ska heller inte användas om man vet sig ha ärftliga anlag för blodpropp eller vid tillstånd som ökar risken för blodpropp, till exempel fetma med BMI >35
• På grund av risken för blodpropp rekommenderas inte heller p-piller till kvinnor som röker och är över 35 år.
• Innan större kirurgiska ingrepp ska antingen användningen av p-piller avbrytas två veckor innan operationen, eller ska förebyggande behandling mot blodpropp ges:
  • Vid mindre operationer som tar under 30 minuter och där man snabbt kommer upp ur sängen efter ingreppet behövs inget uppehåll med p-pillerna
• Risken för blodpropp är förhöjd vid användning av alla kombinerade hormonella metoder. Enligt Läkemedelsverkets rekommendation ska i första hand monofasiska p-piller (innehåller samma dosering av hormoner i varje p-piller) med levonorgestrel, norgestimat eller noretisteron rekommenderas till förstagångsanvändare, eftersom preparat med dessa gestagener innebär lägst risk för blodpropp. 

Allmänt

Följande gäller allmänt för p-piller:

• Viktökning finns inte dokumenterat som biverkning till något av p-pillerna på marknaden.
• Ger hos de flesta kvinnor ingen påverkan på sexlust eller sexuell funktion.
• En del kvinnor får större bröst vid användning av p-piller på grund av östrogenstimuleringen.
• P-piller bör tas vid en någorlunda fast tidpunkt en gång varje dygn för att undvika att man glömmer bort att ta dem. Om ett piller glöms bort, bör det tas innan det har gått 36 timmar sedan det senaste pillret.
• Vid kräkningar eller diarré precis efter att p-piller tagits kan upptaget av medicinen från tarmen ha blivit ofullständigt, och därigenom kan den ägglossningshämmande effekten och därmed graviditetsskyddet ha uteblivit. I sådana situationer bör man fortsätta att ta p-piller som vanligt, men dessutom försäkra sig genom att använda kondom den aktuella månaden.
• När man har slutat att använda p-piller återkommer möjligheten att bli gravid direkt. Det kan räcka med ett enda glömt piller för att graviditetsskyddet ska utebli. Tiden till menstruation efter avbruten behandling kan variera, men menstruationen kan förväntas komma tillbaka inom tre månader. Det verkar inte finnas någon skillnad mellan olika typer av kombinerade p-piller vad gäller detta.
• P-piller kan användas från sex veckor efter förlossning, då risken för blodpropp minskat:
  • Gäller även de kvinnor som ammar