Bli av med erektionsproblemen – experten listar alternativen

– I första hand är det viktigast att söka hjälp för sina erektionsproblem. Studier har visat att över hälften av alla män med erektil dysfunktion inte tar upp problemet med sin läkare. Orsakerna och symtomen kan variera men i de allra flesta fall finns det hjälp att få, säger Magnus Fall.

Standardbehandlingen av erektil dysfunktion är läkemedel vid behov för att stärka en sviktande funktion.

Läkemedel i tablettform för erektionsproblemen:

1. Viagra®: tablett som tas en timme före sexuell aktivitet. Biverkningar kan förekomma, oftast som värme eller rodnad i ansiktet, eller sura uppstötningar. Effekten av Viagra kan vanligen kvarstå i upp till c:a fyra timmar. Numera finns samma substans (sildenafil) även tillgänglig som en något prisbilligare, generisk produkt.

2. Cialis®: tablett som kan tas fram till 30 minuter innan sexuell aktivitet. Cialis har en relativt lång duration, erektionsmöjlighet kan kvarstå upp till 36 timmar efter tablettintag. En lågdostablett finns också för dagligt bruk för att vidmakthålla effekt på erektionen utan avbrott, och det sättet att medicinera kan dessutom minska vissa former av urineringsbesvär.

3. Levitra®: tablett som tas 25-60 minuter innan sexuell aktivitet; effekten kommer inom 25 minuter och kan finnas kvar upp till c:a fyra timmar efter att man tagit Levitra. Dessa tre läkemedel får inte användas om patienten samtidigt använder s.k. nitropreparat mot kärlkramp.

Läkemedel via injektion

Läkemedel kan också ges som injektion direkt i svällkroppen. Caverject® ges som en injektion vid behov, patienten lär sig spruta in medlet som framkallar erektion av penis. Efter tio minuter kommer erektionen och den varar i genomsnitt ett par timmar. Injektioner fungerar för ungefär 95 procent av männen. Bondil® är ett stift som applicerar det aktiva läkemedlet in i urinröret. Bondil ökar blodflödet i penis på samma sätt som Caverject och leder till erektion.

– De sjukliga förändringar som orsakar erektil dysfunktion är i princip inte botbara. Man har visserligen försökt med olika former av kirurgiska ingrepp i kärlsystemet både på blodkärl som för till respektive från svällkropparna för försöka rätta till kärlproblem. Man har också prövat att operera in elektroder för elektrisk stimulering av erektionsnerverna men ingen av dessa metoder har nått ut i praktiken.

Operation

Ett annat sätt att operera, som faktiskt används i praktiken sedan länge, är att lägga in en silikoncylinder i vardera svällkroppen. Detta innebär att svällkroppsvävnaden förstörs och ersätts av protesen.

Operation används bara vid former av erektil dysfunktion som inte kan behandlas på andra sätt.

– Det finns flera typer av utrustningar men numera används nästan enbart hydrauliska implantat, två flexibla cylindrar som placeras inuti svällkropparna och som kan expanderas med hjälp av en pumpmekanism. När allt fungerar är detta en säker lösning men det finns naturligvis risker och problem med denna form av kirurgi. Infektion av protesen kan förekomma och då måste den avlägsnas. Mekaniskt krångel innebär att man måste operera på nytt för att rätta till funktionen. Operationer används inte i någon stor omfattning.

– Andra rent mekaniska hjälpmedel är pubisringen, en gummiring som sätts runt penisroten. Den används när man har svårt att hålla erektionen en längre tid. Vakuumpumpen en tät, omslutande cylinder som sätts runt penis och behandlingen kombineras med pubisringen. Pumpen i cylindern skapar ett undertryck och penis blir styv. Gummiringen gör att styvnaden blir kvar. Dessa metoder är dock rätt obekväma och accepteras inte av flertalet män men uppskattas av enstaka patienter, berättar Magnus Fall.