Jag har allt sedan 12-15 års åldern haft problem med knän, rygg och bröstkorg/revben. Gällande knäna ömmar de ibland och "knäpper" i dem utan att jag gjort något specifikt. Ibland har jag så ont att jag inte kan gå i trappor och det känns som om någon slagit mig rätt över knäskålen, vilket inte är fallet. Mitt högra knä gör mer ont på baksidan, i knävecket när jag böjer och det går i skiftande perioder när det gör ont, gör lite ont, ömmar lite eller inte känns nämnvärt. Avseende knäna har jag varit hos ortoped, röntgat dem samt även varit hos sjukgymnastik i perioder. Man har sagt till mig att det är allt från slitningsskada i knäna till sträckningar till att det istället beror på mina fötter, då jag är mer eller mindre helt plattfot och har allt som oftast ilägg för detta. Gällande ryggen har jag alltid ont, det har mer att göra med hur ont jag har. Jag har svårt att välja säng, eftersom ingen verkar passa hård, mjuk eller medel... Jag sträcker på mig/stretchar ungefär varje halvtimma eftersom jag annars känner mig stel och det gör ont. Ibland så ont att jag tycker det är jobbig att ens hålla uppe kroppen. Det "låter" mycket när jag sträcker på mig både från rygg, axlar och armar och jag försöker även rulla ihop en handuk som jag lägger mig på i höjd med skulderbladen, utan kudde, i ca 10-20 minuter beroende på hur ont det gör, vilket jag tycker hjälper mig en del. Även yoga/pilates hjälper mig på morgonen när jag är extremt stel. Jag gick på massage en period varje vecka samt gick till osteopat, som då talade om att jag har skolios. Jag blev även remitterad till naprapat som sa samma sak. Läkaren på vårdcentralen menade dock på att det inte var nämnvärt, emellertid ser jag själv att jag har axlarna i olika höjd vet dock inte om detta även kan bero på att jag är olika plattfot på fötterna... Smärtan sitter mellan skulderbladen med centrering på högersida. Jag har även ont längre ner i ryggen i svanken, men detta går i perioder. Ibland är det svårt att känna var exakt smärtan sitter då det gör ont i hela ryggen. För cirka 10 månader sedan fick jag inflammerad benhinna på svanskotan, vilket gör att jag nu även har svårt att sitta ner. Till saken hör kanske också att jag slagit i den hårt vid två separata tillfällen i samband med fall. Gällande bröstkorgen har jag alltid så länge jag kan minnas haft svårt att ligga på mage, om jag lägger en kudde precis vid revbenen kan det gå bra en stund. Ligger jag i den positionen för länge (mer än ca 30 min), känns det som om hela brötskorgen är ihoptryckt och det gör ont när jag andas. Även de gånger jag ex haft influensa och varit tvungen att spy gör det gör det frukansvärt ont i bröstkorgen/revbenen. Och ibland ömmar det i dem utan att jag har gjort något alls. I övrigt har jag uppsökt läkare för ögoninflammation, rygginflammation (som ovan beskrivit), återkommande halsinfektioner, öroninflammationer, torra slemhinnor/hud men även magen, då jag haft problem med den i form av magkatarr, magsår, tarmarna och i allmänhet/trög mage. Jag har trott att detta måste vara skoliosen, så när jag fick reda på detta kändes det som en lättnad att det kanske är därför ryggen gör så ont. Tillika anledningen till varför bröstkorgen känns ömmande och ihoptryckt, samt sedermera även förklaringen till smärtan i mina knän. Emellertid har jag läst på en hel del och det jag har kommit fram till tyder på att skolios inte gör ont. Kan detta vara istället vara bechterews syndrom? vad skall jag göra, vem skall jag vända mig till? Jag är sällan sjuk "normalt" vis, men jag får ofta inflammationer. Jag vet vad jag känner, men personer i min omgivning har slutat lyssna för att jag hela tiden drabbas av inflammationer och dylikt. Jag är trött på att inte bli tagen på allvar! Både av folk i min omgivning och vårdcentralen. Jag är mellan 26-31, väger cirka 60-64 kilo och är cirka 165 cm lång.
Jag har läst ditt brev med din utförliga beskrivning av dina smärtor och den långa tid du haft dessa utan att få något besked om vad det kan vara. Du har rätt när det gäller skoliosen - den gör inte ont. Inte med en så obetydlig som du uppenbarligen har. Om den varit så svår att den ger smärta hade du blivit remitterad och ortopeden hade reagerat bums med både röntgen och korsett.
Det är mycket möjligt att du faktiskt har Bechterews sjukdom (eller ankyloserande spondylartrit som den kallas hos vuxna) Smärtornas utbredning (ryggen, bröstkorgen) och att du haft ögoninflammationer gör mig faktiskt förvånad att ingen av de läkare du besökt funderat över denna diagnos. Det kan vara så att man tagit blodprover på dig som sänkan och vita blodkroppar och att dessa varit normala eller nästan normala. Man kan då ha avfärdat diagnosen reumatism av typen Bechterew sjukdom därför att man inte tänkt på att just Bechterew ofta går med obetydlig påverkan på de blodprover som tas för att påvisa inflammation i kroppen.
Typiskt för Bechterew är många års oklara smärtor i rygg och bröstkorg innan diagnosen ställs. Besvären startar ofta i tonåren strax före eller strax efter puberteten. Som barn- och ungdomsreumatolog är detta ett vanligt problem och vållar bekymmer för oss läkare just genom att diagnosen är svår att ställa då det inte finns något blodprov som hjälper oss. Det handlar istället om att lyssna på patienten och sedan göra en noggran undersökning.
Ofta just i tonåren hittar vi inget vid undersökningen och vi får då nöja oss med att säga att vi misstänker diagnosen. En vuxenreumatolog kan sedan när sjukdomen pågått ytterligare några år ofta ställa diagnosen.
Jag tycker du skall begära av din läkare på vårdcentralen en remiss till reumatolog.
Med vänlig hälsning
Anders Fasth
överläkare
