Jag fyller snart 24 år och har under ca 10 års tid haft ont i mina leder. Att det varit lederna har jag dock inte förstått förens nu, det har förklarats bort med idrottsskador under hela min uppväxt. Sedan ett år tillbaka har jag dock haft sådan smärta i kroppen, i lederna , att jag tillslut inte stod ut längre. Vid jul sökte jag för dessa problem för första gången och har sedan dess blivit stammis på sjukhuset, labbet och apoteket. Inga prover visar någonting och ingen medicin hjälpte fram tills det att min läkare blev lika desperat som jag och satt in mej på en hög men kort dosering kortison - under två veckor tänkte jag inte på mina leder förutom att de fortfarande var lite stela men smärtan var borta. Nu är kuren klar och jag har lika ont som innan.... Min läkare har skickat en rådfrågande remiss till reumatologen (eller hur det stavas) och fått avslag eftersom testerna inte visar någonting. Nu vet inte min läkare vad hon ska ta sig till eftersom hon inte kan sätta mej på cortison och jag är desperat!! Jag är 24år och har smärtor som hindrar mej från att jobba eller gå på föreläsningar och föra anteckningar då mina händer blir stela och det blir svårt att greppa pennan efter ett tag.... Eftersom ingen annan verkar kunna eller vilja försöka reda ut vad felet är på mig så frågar jag nu vad du tycker jag ska göra eller vad du tror om det.... som sagt. jag börjar bli desperat.
Vid diagnos av reumatiska sjukdomar är labprover av mindre betydelse, det viktiga är beedömning med kroppsundersökning och noggrann sjukhistoria gjord av läkare med erfarenhet av reumatiska sjukdomar. Man kan ha besvär med reumatisk sjukdom även om proverna är normala. Morgonstelhet brukar vara typisk vid reumatisk sjukdom, har du det? Har du ont i fingerlederna utom den yttersta? Ömhet?
Detta skulle tala för reumatisk sjukdom men behöver som sagt bedömas av en reumatolog eller läkare som är van vid reumatiska symtom, för att avgöra om det finns artrit eller inte, artrit betyder inflammation i lederna. En bedömning behövs, det finns även privatpraktikserande reumatologer, och så kan man skicka en ny remiss, alt konsultera annan läkare på vårdcentralen som kan bedöma om det finns artrit.
Det är svårt att via detta email bedöma om det är reumatisk sjukdom eller mer allmänna besvär med smärta. Att kortison har bra effekt talar ofta för att det kan vara reumatiskt men det behöver inte alls vara så, kan få effekt ändå, och som du skriver är det inte bra att ha kortison under längre tid om man inte har en säker grund för detta.
Med vänlig hälsning
Johan Frostegård
specialist i reumatologi
