Hej! Är en 30 årig kvinna som haft ledbesvär i ca 4 år. Vikt 74 kg och längd 163. Äter p-piller men inga andra regelbundna mediciner. Smärtorna varirerar mellan nästan alla leder. Var, för ca 4 år sen på blodprov, röntgen och magnetröntgen av höger handled (mest besvär där då) men ingen av undersökningarna gav någon klar diagnos. I blodproven togs olika antikroppar (salm, camp, years, parvo,a ana, ccp, borr) och alla var negativa. Blodbilden var normal, infektionsvärdena också. RF 6 och HLAB27 negativ. Levervärden och kreatinin norm, svalgodling negativ. I röntgenutlåtandet står det att STT-leden är något smalare än normalt. Ingen klar erosion. I magnetutlåtandet står det: T2 SPIR cor, 3D B-FFE WATS ax cor snitt samt T1 cor och gadolinium kontrastförstärkta T1 WATS och sag snitt. (vad nu det betyder?) Sen står det att vid triquetrums ulnara kant ses en liten vätskeansamling som är 5 mm i diameter. Gaglion. Övrigt inga vätskeansamlingar. Ledytor och brosk ordinära. I lunatum och capitatum ses små, 2 mm stora intraosseala ganglion som knappast har klinisk betydelse. Inga tecken på sen- eller senskidesinflammation. Inga tecken på synovit. Ingen patologisk kontrastuppladdning. Nu har jag i ca 1/2 år haft vänster handled konstant sjuk. De andra lederna är också sjuka emellanåt men oftast inte mera än 1-2 dagar i gången. Sen är någon annan led sjuk. Någon led är nästan alltid sjuk (kan vara 1-2 dagar i månaden utan smärta). Vad ska jag göra? Vad kan det vara som orsakar smärtorna? Jag orkar inte gå med smärtor resten av livet och inte ens veta vad det är för fel på mej?! Vad jag förstod var de här undersökningarna normala och jag har heller nu ingen regelbunden kontakt med någon läkare. Jag är bara 30 är och orkar inte fortsätta så här tills jag blir gammal. Kan ni hjälpa mej?!
Det är riktigt att de undersökningar som du redogjort för är normala. Det finns ingen anledning att misstänka att du har en inflammatorisk ledsjukdom. Anledningen till de smärtor som är mest uttalad i handleden men också finns i andra delar av kroppen har inte kunnat diagnostiseras men din beskrivning liknar mest ett långvarigt smärtsyndrom. Detta kan ha utgått/startat i din handled och sedan spridit sig till andra delar av kroppen.
Behandlingen är i första hand arbetsterapi för handleden och fysisk aktivitet lågintensiv som promenader, cykling eller simning. Sådan behandling är smärtlindrande. Sjukgymnast kan hjälpa dig att komma igång på rätt sätt. Smärtlindrande mediciner har ofta begränsande effekt. Om du har möjlighet att få kontakt med en läkare specialiserad på smärta kan man se om annan behandling skulle kunna hjälpa dig.
Vänliga hälsningar
Per Larsson
Överläkare, reumatolog.
Läs mer om ledgångsreumatism här »
