Är en kvinna på 39 år och har sedan 18 år dragits med smärtor i ryggen. Det är allt från höfter, SI-leder, ländrygg, bröstrygg och ena axeln. Smärtan och stelheten kommer främst på morgonen och vid stillasittande. Har både sjukgymnastik och vattengymnastik idag. Har sökt vård ett antal gånger under årens lopp, men har blivit mer intensivt dom senaste åren. Blodprover visar inget. Slätröntgen visar spondylos i bröstrygg, men MR visar ingen inflammation. Har haft reaktiv artrit med njurbäckeninflammation och gikt i en tå efter en kraftig stukning. En stukning som efter ett år inte blivit bra. Har ingen rörlighet i tån, är öm och en aningen svullen. Den är röntgad flera gånger, så något benbrott är det inte. I släkten finns RA och Artros. Hos reumatologen anser man mig färdigutredd efter att MR inte visade någon inflammation, men ska jag själv ge upp eller finns det andra vägar att gå? Man läser att spondartrit är en kronisk sjukdom, men ingår inte reaktiv artrit och gikt i den gruppen? Finns det inget samband mellan dom? Går det att ha spondartrit trots att man inte har någon pågående inflammation. Tanken på fibromyalgi har slagit mig men efter att ha läst om det på nätet så stämmer det inte in på mig. Min smärtkarta och fibropunkterna stämmer inte överens, inte heller dom frågorna man ställer.
Spondylartrit är ett samlingsnamn för en grupp sjukdomar som reaktiv artrit, psoriasis/psoriasisartrit, Mb Bechterew, enteroartrit, juvenil kronisk polyartrit men gikt hör inte dit.
Du har alltså stelhet och smärtor i ryggen som framför allt kommer i vila på morgonen och som du antyder så är den typen av smärta typisk för inflammatorisk ryggsmärta. Och just detta binder ovan angivna diagnoser samman.
Men det finns fler kriterier
* Debut före 40 års ålder
* Förbättrad av aktivitet och smärta i vila
* Morgonstelhet mer än en timme
Förbättras av antiinflammatoriska läkemedel som Voltaren, Brufen, Orudis Retard. 80 % klarar sig enbart med den medicieringen av de som har diagnosen Mb Bechterew.
För att ställa diagnosen Mb Bechterew så krävs det att man kan påvisa röntgenologiska förändringar med förbening i ryggen/SI-lederna. Därför tar det upp till fem år innan diagnosen kan ställas. Men om man kan påvisa inflammation med MR så kan det peka på att man håller på att utveckla sjukdomen Mb Bechterew. Då finns det ett underlag för att överväga effektiv behandling som minskar risken för att förbening i ryggen utvecklas.
Om du haft problem i 18 år så skulle röntgen ha påvisat sjukdomen vid det här laget. Den har alltså uteslutits och det var ju glädjande. Du har god behandling med träning och det skall vara hörnstenar i din egenbehandling.
När det kommer till din gikttå så skall den behandlas med antiinflammatoriska smärtlindrande läkemedel vid akuta besvär och för att förebygga skov kan man få behandling. Detta tar din husläkare hand om. Hoppas diagnosen gikt är ställd på korrekt sätt, man skall finna ljusbrytande kristaller i din ledvätska.
