Hej min dotter på 3 år har diagnosen fåledsreumatism sedan 1 år tillbaka. Hon föddes med transposition av de stora kärlen och blev opererad för detta när hon var 5 dagar gammal och fick då tymus bortopererad. Min fråga är huruvida läkmemedelet Enbrel, som är en Tnf-hämmare, påverkar henne som redan har väldigt låga T lymfocyter, t ex lymfom etc. Har läst rapporter från FDA och det verkar som att det finns en större risk för cancer även om läkarna här säger att de inte sett någon ökning. Vad ska man göra??
Att thymus tas bort i samband med hjärtoperation är vanligt, men kirurgen lyckas som tur var nästan aldrig att ta bort allt. Många gånger är det så att thymus delvis växer ut igen och det är svårt eller omöjligt att veta om de låga T-celler Din dotter har beror på att hon opererats. Detta också då en del hjärtfel bl.a transposition av de stora kärlen kan gå med immundefekt och skada på thymus förmåga att utbilda T-celler.
I vart fall så ser jag inte hennes operation som ett hinder för att ge TNF-blockare som Enbrel. Vi har gett Enbrel till barn som är i liknande situation som Din dotter och inte sett några onormala biverkningar. De amerikanska undersökningarna om en ökning av lymfom hos vuxna är tveksama då de inte tagit hänsyn till att vuxna med ledgångsreumatism i sig - utan tillförsel av läkemedel - har en viss ökad risk för lymfom. Svenska undersökningar av vuxna med ledgångsreumatism finner inte någon ökning av lymfomrisken.
