Har sedan 20 år tillbaka ryggbesvär och för 3 år sedan fick jag diagnosen ankyloserande spondylit. Fick salazopyrin och orudisretard med effekt ca 1 år, därefter mer värk och täta skov som gjort mej periodvis sängliggande. Fick Metotrexat insatt 2008 6 tabl. /v. Fick migrän av dessa och de sattes ut, vilket givetvis resulterade i att jag blev jättedålig. Ny CT visar sakroilit men ingen nämnbar försämring sista åren. Har nu fått 4 tabl.mtx/v med tillägg av migränmedicin. Men jag har ingen effekt på lederna av dessa. Finns det belägg för tnf-blockerare? på grunf av svår ryggvärk, samt leder i nacke, skuldror, händer, fötter bröstkorg och käke som ständigt värker.
Det är alltid svårt att ge detaljerade råd i enskilda fall. Rent allmänt kan man säga att den patient med Bechterews sjukdom/AS som har otillräcklig effekt av metotrexate oftast bör prova andra läkemedel t ex TNF alfablockerande läkemedel. Detta kan i många fall leda till minskad smärta och stelhet i rygg och leder.
Med vänlig hälsning
Dr Ingemar Petersson
specialist i reumatologi
