Hej. Jag har diagnosen psoriasisartrit med entesit. Jag är mycket trycköm i stort sett i hela kroppen, har problem med stor trötthet och fysisk svaghet. Proverna visar aldrig någon inflammatorisk aktivitet. Jag tar en Metojectspruta på 50mg/ml en gång i veckan. Min läkare skriver ut Metoject med reservation. Hon menar att det inte ska hjälpa då jag inte har någon inflammatorisk aktivitet i kroppen. Jag har två frågor: 1. Hur kan jag vara så öm och trött utan att vara inflammerad. 2. Stämmer det att Metotrexat inte ger effekt om inte proverna visar på inflammation och hur medicinerar man bäst annars?
Tack för en bra fråga. Vad vi som läkare menar med inflammatorisk aktivitet är att vi kan konstatera svullnad ikring en led eller inflammatorisk smärta i ryggen. Även entesiter kan bedömas som inflammatoriska om: 1. Direkt ömhet över fäste 2. Indirekt ömhet (vid rörelse av ett fäste (muskel-, sen eller kapselfäste) 3. Rodnad/svullnad 4. Röntgenförändring av fästet. 3 av fyra krävs för att bedömas som inflammation. Men även sänka eller CRP-stegring kan vara tecken på inflammation. Det stämmer att metotrexate har tveksam effekt.
