Jag har en fråga angående hur malaria diagnostiseras då man redan står på profylaxbehandling. Är blodutstryk/tjock droppe tillförlitligt då? Eller trycker profylaxbehandlingen ner parasiteran lite grann så att man kan missa dem, men de ändå orsakar symtom? Befinner mig i Kenya och fick problem med illamående, huvudvärk, lätta magbesvär och subfebrilitet. Träffade då en läkare som sade att malariatestet ej är helt tillförlitligt vid profylaxbehandling (äter malarone) men att man brukar titta på mängden vita blodkroppar och andel neutrofiler, om LPK är i övre intervallet/lätt höjt med en förhöjd andel neutrofila så brukar man anta att det är malaria i alla fall. Jag lämnade blodprov för LPK, diff och malaria. Malaria kunde inte påfinnas, men LPK var just precis lätt höjt och med förhöjda neutrofila. Ändå sa läkaren nu att han då trodde att det var en bakterieinfektion, sannolikt något jag ätit. Detta trots att mina magbesvär försvunnit, men de andra symtomen blivit (om än ganska lite) värre. Han skrev ut ciprofloxacin för detta. Men jag blev ärligt talat mer förivrad av detta läkarbesök och undrar om ni kan hjälpa mig att reda ut hur man bäst påvisar malariainfektion hos en patient som står på profylax.
Först och främst är det viktigt att fastslå att ingen profylaxbehandling mot malaria kan anses 100% säker. Alltså måste malaria i alla fall uteslutas vid oklar feber efter vistelse i malariaområde.
Den mest känsliga metoden är då så kallade tjock droppe. Det kan också vara viktigt att fastställa hur mycket parasiter det finns i blodet och man kompletterar då diagnostiken med räkning av parasiter i ett blodutstryk.
En ineffektiv malariaprofylax kan förlänga inkubationstiden, det vill säga tiden från infektion till sjukdomssymtom och granskningen av en tjock droppe kan ibland vara svår.
En van diagnostiker fångar i allmänhet malarian även om profylax givits. Idag finns även snabbtester för att påvisa parasiter i blodprov utan mikroskopi. Andra blodprov som vita blodkroppar eller CRP har mindre betydelse i diagnostiken, men en allvarlig malaria kan också bana väg för bakteriella infektioner.
