Jag är en vuxen man, och har varit sjukskriven i nästan två år pga operationskomplikationer (som inte hade med psykiska besvär att göra). Jag har haft återkommande svåra depressioner i livet, ungefär vart fjärde-femte år (depressionerna har pågått i ca sex månader till ett år varje gång.) Jag har också haft och har svårt att hitta rätt balans i mitt dagliga liv (tvära kast etc). Ett syskon till mig led av bipolär sjukdom liksom min farmor. Jag har vid tidigare depressioner provat antidepressiva medel, men de fick - konstigt nog - nästan motsvarande effekt. Jag har gått hos terapeuter i samband med mina fysiska besvär de är mycket positiva människor, men jag har inte riktigt kunnat få hjälp med ångesten och självmordstankar, vilka är mycket besvärande. Därtill har besökstillfällena varit alltför få. Jag remitterades en gång till öppen vård, men min upplevelse av det besöket förvärrade min depression betydligt (jag upplevde doktorn som översittande och nonchalant). Han ville bara skriva ut ett vanligt antidepressivt medel och jag är livrädd för att ta dem. Eftersom jag tackade nej, blev jag bryskt avpolleterad. Nyligen kände jag mig tvungen att uppsöka akutvård och mot bakgrunden av mitt första besök inom den psykiatriska vården, var jag livrädd för ännu ett snorkigt mottagande. Men doktorn var mycket förstående, och där fick jag för första gången i mitt liv uppleva att det fanns en rimlig förklaring till mina livslånga lidanden - och även till mina nuvarande djupa besvär. Jag fick då inleda ett försök med Lamotrigin. Men den läkaren var/är inte tillänglig för fortsatta besök. Jag är rädd att återknyta kontakten med den öppna psykiatriska vården efter mina nedslående erfarenheter. Det känns som jag där har bränt mina skepp i och med att jag ifrågasatte läkarens expertis. Vart kan jag vända mig för att få fortsatt vård och/eller råd kring en fortsatt behandling. Jag misstänker att jag behöver en mer stadig relation. Jag är så rädd för att min depression ska få ta överhanden.
Tråkigt att höra att du inte har fullt förtroende för psykiatrin. Det kan vara så att den psykiater du träffade senast kanske är rätt tanke på spåret? Det finns en del saker i ditt brev som gör att man skulle vilja tänka lite bredare än att du lider av unipolär depression.
Farmakolgiskt kan man då tänka sig en kombination av stämningsstabiliserande medicin och initialt under några veckor eventuellt någon antidepressiv medicin? Det här kan en psykiater hjälpa dig med. Jag vet inte var du bor i landet, men det borde finnas fler än en psykiater på orten? Sök upp en mottagning eller psykiater som du har förtroende för. Blir det probelm har ju alla mottagninar en medicinskt ansvarig läkare. Hoppas du har tålamod och ork att leta upp en psykiater som du har förtroende för.
Vänliga hälsningar
Anders Berntsson
chefsöverläkare inom psykiatri
