Jag är 62 år, normallängd men lite överviktig. För sex år sedan "gick jag in i väggen" som det heter och sedan dess har jag aldrig återkommit. Däremot har jag nu diagnosen manodepressiv. Jag har bytt läkare på psykavdelningen på Falu lasarett och inte ännu kommit fram till någon medicin som jag vill kalla bra. Har du förslag på vilka mediciner som du anser kan vara lämpliga? Dessutom, och detta vill varken min psykläkare vidgå och inte heller min läkare på läkarstation, nämligen att jag helt plötsligt ramlar när jag stigit upp från min "mysfätölj". Under midsommar ramlade jagh 3 gånger här hemma. Den första gången kom jag inte upp, utan jag fick ringa en god vän som hjälpte med upp. De här tillfällen kommer även när jag sitter bekvämnt i en bil, i en sammanträdesstol (kommunfullmäktige), då finns det stolar eller andra att hålla mej i när ryckningarfna kommer. För en vecka sedan var vi fyra personer och åt lunch på en restuarang som har en stor och rymlig trapp. Jag kände när jag kommit till halva trappen att mina ben och armar bördade rycka, farför jag bad männen som var med att hålla i men. Trots detta ramlade som en hög på trappen utanaför entren. En bland de första gångerna jag föll ramlade jag i köket så illa att jag bröt benet strax ovanaför fotleden. Min ängslan och stora fråga är vad händer nästa gång jag ramlar, bryter jag lårbenshalsen då, eller bryter jag någon annat. Om nu inte detta faller under psykiatrisk kunskap, hoppas jag att vidarebeforda till en psykiater som kan svara på detta. Jag återkommer till min manodepressiva situation. Jag har följande mediciner: Efexor depot 150 mg x 1 + Lamictal 200 mg 1x2 + Lithionit 42 mg 2 x 1 + Levaxin 50mg 1x1 + propanolol 10 mg 1x1 (mot yrsel) + stilnoct 10 mg 1 till natten + Theralen 40 mg/ml 1 ml till natten
Tack för din fråga. Din första fråga handlar om det finns någon annan medicin som skulle kunna vara bra. Eftersom du sägs lida av manodepressiv sjukdom (eller med ett nyare ord bipolär sjukdom) så tycker jag att grunden i din behandling är en stämmningslägesutjämnande medicin. Du har redan Litium som är en gammal och väl beprövad medicin (men du tycker inte att den är bra- dock säger du inte på vilket sätt). Alternativet är epilepsimedicin (som också har en utjämnande effekt på stämningsläget) och av dessa skulle jag i första hand rekommendera något som heter depakote (som i studier visats vara ungefär lika effektivt som Li). Andra alternativ är något som kallas karbamazepine (Tegretol) vilket nog är lite sämre. Du tar dessutom en del andra mediciner (depressionsmedel, sömnmedel och allmänt lugnande). Sammantaget är det rätt mycket och man kan undra om du verkligen ska ta allt (inte minst med tanke pa att du ramlar). En annan tanke är att de kramper som du beskriver skulle ha något med epilepsi att göra. I sådana fall skulle det ju inte vara helt fel att ta en epilepsimedicin för din bipolära sjukdom- men rimligen behöver du också se en neurolog och eventuellt ta ett EEG. Förhoppningsvis har du haft någon nytta av mina funderingar vilka jag tycker att du skall ta med dig till din doktor på nästa återbesök.
Bästa Hälsningar, Lars Davidsson, psykiater.
Netdoktors fakta om mani och bipolär sjukdom »
