46 årig kvinna, 161 cm och 60 kg. Har gått ner några kilo den senaste tiden. Har ätit cipramil i många år. Slutade med det i november. Blev sämre i januari och började med cipramilen igen i februari, 40 mg. Blev dock inte riktigt bra. Depressionen ville inte släppa riktigt. Började dock jobba 25% 1 april. Blev mycket sämre efter fem veckor och blev ordinerad Mianserin som komplement och tar 30 mg. Nu efter 13 dagar tycker jag att jag mår sämre. Det enda positiva som hänt sedan jag börjat med mianserinen är att jag sover bra. Sedan kommer ångesten på morgonen och håller i hela dagen numera. Tar oxascand 10 mg när det blir för jobbigt. Hur stort tålamod ska jag ha? Kommer det att bli bra?
För att kunna ge ett så bra svar som möjligt skulle jag tex behövt veta om Du tidigare i livet haft en eller flera depressionsperioder och varför Du avslutade cipramilbehandlingen. Det är nämligen på det sättet att om man efter att ha avslutat en läkemedelsbehandling för en depressionssjukdom återinsjuknar i en ny episod blir symtomen oftast starkare och tar längre tid att behandla.Den medicin som tidigare hjälpt kanske inte räcker till nu och i Ditt fall har har man gjort ett mianserin-tillägg, som ofta är ett bra val. Sömnen har blivit bättre men ångestsymptom finns kvar. Idag finns många effektiva läkemedel att ta till när tidigare behandling inte ger full effekt Ofta använder man sig då av kombinationsbehandlingar. Som regel tar det längre tid att bli frisk från en andra eller tredje depressionsperiod jämfört med den första episoden. Möjligheten att bli bra igen är god, men det behövs tålamod att vänta på att krafterna kommer tillbaka. Kanske några veckors hel sjukskrivning behövs för att Du skall hinna komma på fötterna. Om Du och Din läkare hittar rätt och framgångsrik medicinering se till att inte avsluta den för tidigt. Har man haft två eller flera depressionsperioder i livet är det oftast fråga om minst fem års, oftast ännu längre tids förebyggande behandling.
Med vänliga hälsningar, Jan Wålinder psykiater, professor.
