Jag är en 31 år gammal kvinna som tidigare ätit Zoloft pga vad min psykiater diagnostiserat som "emotionell instabilitet". Jag började med Zoloft i januari -01 och fick väldigt bra effekt. När jag ammade i början av -03 var jag tvungen att sluta med Zoloft. Trots att jag började ta det igen fick jag egentligen aldrig tillbaka den riktigt bra effekten. Jag har fått succesivt ökad dos utan att det hjälpt i längden. Jag hade tidigare ibland förfärlig huvudvärk som jag tror berodde på mina depressiva tendenser (blev undersökt av en neurolog som inte hittade något). Vid ett till fälle fick jag Tramadol utskrivet mot huvudvärken. Det hjälpte fantastiskt bra. Senare har jag också haft problem med axlar, käkar och nacke och det har inte varit svårt att få Tramadol utskrivet mot värken. Jag vet att jag borde gå till läkare/sjukgymnast/tandläkare etc, men jag klarar inte av att beskriva hur jag mår, ens det fysiska, utan att kollapsa i tårar och ångest. Jag kom tillbaka till min psykiater för några veckor sedan efter att ha sökt på vårdcentralen för andningsbesvär. Läkaren där hittade inget fel med luftvägar eller lungor. Min psykiater ville att jag skulle byta Zoloft mot Efexor. Eftersom jag varit gravid med och ammat nästa barn sedan juni -04 har jag inte tagit Tramadol på länge. När jag nu skulle byta till Efexor var jag tvungen att sluta amma. Jag kunde alltså ta Tramadol igen. Jag har inte fått någon effekt av Efexor ännu (har tagit enbart Efexor och inte Zoloft i 10 dagar). Däremot hjälper Tramadol mig så väldigt, väldigt mycket... Jag blir äntligen lugn, smärtfri, avslappnad, tålmodig, avstressad och allt det som jag längtat så efter. Jag vet förstås att jag inte kan ta Tramadol varenda dag. Det tar två-tre dagar att bli "normaleländig" igen när kroppen saknar Tramadolen. Jag blir segare, tröttare, stelare etc. I det läget är det väldigt lockande att ta mera Tramadol. Jag undrar: 1. Hur "farligt" är Tramadol jämfört med t ex alkohol (som inte ger mig något alls)? Tar kroppen skada, är det beroendeframkallande? 2. Kan Tramadol sabotera för Efexor så att jag aldrig får någon effekt av SSRI-preparatet om jag tar Tramadol samtidigt?
Tack för Din fråga. Jag tycker att det är lite besvärligt att gradera farlighet på det sätt som frågar efter. Vad är farligast? Rökning eller alkohol? Svaret är väl att båda är farliga och helst skall undvikas. Tramadol är en stark värktablett som är beroendeframkallande vid långtisanvändning (av ungefr de skäl som Du beskiver). Den skall således inte användas för långtidsbehandling.
När det gäller kombinationen av Tramodol och effexor har jag svårt att se
att detta skulle vara något negativt. Rimligen kan Du ta båda samtidigt.
Bästa Hälsningar Lars Davidsson, psykiater.
