Jag är så trött på läkare! Ingen av läkarna jag träffade det första halvåret ville lyssna, de tyckte att jag var deprimerad pga min ålder... De gav mig medicin men ingen annan hjälp. Åkte sedan in akut på psyk på grund av att jag inte orkade mer, där bytte de ut mina mediciner hela tiden och det blev bara sämre, de gjorde utredningar om mig men de sa bara att de inte kunde ge något direkt svar och att jag skulle vänta... Tre månader senare bad jag om att få min journal där det stod att jag hade fått en diagnos och att vi hade diskuterat detta tillsammans, vilket vi inte hade. Jag har fått en diagnos som heter Cyklotymi - och jag undrar vad detta innebär? Sedan har jag en fråga om mediciner. Ett tag hade jag Efexor, Zyprexa, Lithium plus Zoplikon, Apodorm, Propavan och lugnande. Jag undrar om det verkligen är bra att ta så många olika mediciner? Och får läkare verkligen göra så här?
Det är tråkigt att läsa att du upplevt kontakten med psykiatrin som negativa. Du har ställt flera frågor och jag skall försöka svara på dem.
Den diagnos du nämner är Cyklotymi. När det gäller Cyklotymi beskrivs den diagnosen som att man har haft ett flertal hypomana och depressiva symtom under minst två år. Dessutom är man vid cyklotymi inte besvärsfri mer än maximalt två månder i svit under de två åren. De depressiva symtomen har då inte varit så omfångsrika som de är då vi inom psykiatrin pratar om "egentlig depression". De hypomana perioderna kan innebära fler symotm i ett uppvavat, expansivt eller irritabelt tillstånd under minst fyra dagar, men ej i nivå med maniska tillstånd.
Vid de depressiva perioderna har man symtom som vid egentlig depression, men med färre antal symtom. Sedan är kriterierna för diagnosen Cyklotymi att man inte har en direkt påverkan från någon (missbruks)substans, och att det inte finns en somatisk orsak. Dessutom att symtomen ger ett signifikant lidande och att det skett en försämring i relationerna med sin omgivning.
Sammansättningen av medicinlistan som du beskriver i ditt brev ser ganska spretig ut vid Cyklotymi. Jag kan inte bedöma hur man hamnat där, men jag tycker du bör ta ett nytt samtal med din läkare, och kanske sanera lite i den listan. Litium är förstahandsbehandling vid Bipolär I sjukdom, men har sämre eller liten effekt vid Cyklotymi.
Efexor kan man använda i perioder, men undvika som underhållsbehandling vid Cyklotymi. Zyprexa kan man använda, men med låga doser och vara uppmärksam på biverkningarna. När det gäller sömngivande mediciner är det något du bör diskutera med din läkare.
Det finns andra behandlingsmetoder (KBT, sömnhygien) för sömnbesvär, men vi kan slå fast att sömnen är viktig för alla, inklusive patienter med Cyklotymi.
Lugnande/ångestdämpande mediciner är det bra om man kan undvika helt, annat än som "akutmedicin" vid enstaka tillfällen.
Vänliga hälsningar
Anders Berntsson
chefsöverläkare, specialist i psykiatri, Danderyds sjukhus
