Jag är en tjej på 20 år, 167 cm, 55 kg, och jag har mått dåligt en längre tid. För drygt fyra år sedan började jag hetsäta och kräkas, på grund av att jag mådde dåligt redan innan tror jag. Jag tror inte det var så att hetsätningen gjorde att jag började må dåligt. Jag har aldrig sökt hjälp för hetsätningen för den skäms jag så mycket över, och även tänkt att det inte behövs för om allt annat i mitt liv löser sig så blir jag även av med hetsätningen. Men nu har jag varit till en läkare som skrev ut citalopram åt mig för att jag är deprimerad och har ångest, antar jag. Jag tror egentligen att fluoxetin skulle vara bättre för mig, eftersom det hjälper både mot depression och bulemi, men det sa jag inte till läkaren och jag berättade inte heller om hetsätningen. Men nu undrar jag om jag borde ha gjort det, eller fungerar det lika bra med citalopram? Vad det är som gör att just fluoxetin och inget annat SSRI-preparat rekommenderas för personer som lider av bulimi?
Tack för Din fråga. Anledningen att fluoxetin rekommenderas som en farmakologisk behandling för hetsätning är antagligen att det har gjorts vetenskapliga studier som visar att det har en god effekt. Jag vet inte om motsvarande studier gjorts för citalopram men eftersom alla SSRI preparat är rätt lika så finns det en rimlig anledning att anta att citalopram skulle kunna ha en effekt på hetsätning. Verkligheten är väl tyvärr sådan att läkemedel enbart har en rätt begränsad positiv effekt och jag tycker därför att Du skall söka hjälp "på riktigt" för Din hetsätning. Ofta brukar en kombination av praktisk rådgivning (tex dietist), kognitiv psykoterapi och läkemedel vara den bästa behandlingen.
Bästa Hälsningar, Lars Davidsson, psykiater.
