Hej! Jag är en tjej på 35 som är 170 lång och väger 71kg. Jag skrev till er i våras om att jag kände ett sådant sug efter beska saker. Då fick jag till svar att den frågan inte var relevant eller vad det nu stod. Men såhär i efterhand, när jag har fått reda på att både ämnesomsättningen inte fungerat och att jag har järnbristanemi, så förklarar det mycket av detta! Det tycker ialla fall jag är en viktig fråga att ta upp. Min fråga nu är följande: Jag tar zoloft 175 mg och har precis höjt dosen på Mianserin till 40 mg. Finns det nån övre gräns för Mianserin när man äter dessa båda tillsammmans? Min doktor sade att 30 mg Mianserin är en ganska normal dos samtidigt som jag tar Zoloft. Men jag fick inget svar hur mycket det går att trappa upp den. Eftersom jag känner att Mianserinen hjälp mig så mycket funderar jag om man kan trappa ner på zoloften? Å andra sidan, när jag nu fått ordning på min järnbrist så kanske jag tar upp medicinen lättare? Men tänk då om jag istället har tagit för mycket medicin? Vad händer då? Jag kände ju att zoloften inte hjälpte fullt ut. Så från 100 mg och uppåt så var skillnaden ganska liten. När jag började med Mianserin kom lyftet uppåt. Men samma där, när jag började trappa upp den så kändes det som den hjälper bara lite lite i taget. Vad kan det bero på? Då börjar jag tänka, spelar det nån roll att äta 30 eller 40 mg, om skillnaden är så marginell? Jag börjar då tänka i banor som att då kanske det är llika bra att trappa ner den helt? Eller bör man istället trappa upp den med även fast den ger ganska liten effekt? Jag har ju ändå känningar av ångesten och depressionen fortfarande. Sedan blir jag orolig att depressionen aldrig ska försvinna. Känner att när jag ska jobba mer (75%) på jobbet, så börjar jag tänka mer negativt, och få mer ångest. På nåt sätt känns det som jag är inne i en cirkel. Jag trivs inte riktigt på jobbet, men har svårt byta jobb när jag inte mår riktigt bra. Men det känns som jobbet får mig att må sämre, så att jag skulle behöva byta jobb. Det är ofta jag tänker i sådana här tankar, där jag känner mig låst och inte kommer nån vart. Vad göra?
Det var inte jag som svarade på Din fråga om beskhet, men det var bra att höra att Du fått en förklaring.
När det gäller doser och kombinationer av olika mediciner, är det inte helt lätt att diskutera utifrån doser. Det säkraste och bästa sättet, är att mäta den koncentration Du har av respektive läkemedel i blodet (zoloft=sertralin respektive mianserin). Det gör man med ett enkelt blodprov på Din vårdcentral eller på Din psykiatriska mottagning. Först då kan man svara på hur medicinerna påverkar varandra, och hur Din kropp hanterar dem.
Eftersom Du verka lida av järnbristanemi är det extra viktigt med en sådan kontroll tycker jag. Rent generellt kan man säga att 175 mg Zoloft är en relativt hög dos, och 40 mg mianserin är en ganska normal dos. Men som sagt talar det inte alls om hur de påverkar varandra, eller metaboliseras av Din kropp.
Vänliga hälsningar Anders Berntsson chefsöverläkare, psykiater.
