Hej ! Jag var hos min husläkare för ca en månad sen för att diskutera min medicinering för min depression. Har ätit Citalopram i två år och ligger nu på 30 mg. Som högst har jag tagit 40 mg. Jag tog upp min låga sexlust och jag undrade om vi kunde byta medicin för jag har läst här på netdoktorn att det finns några märken som inte ger denna biverkning. Hon föreslog Mirtazapin och skrev ut 30 mg. Jag frågade om jag bara kunde byta direkt eller om jag skulla trappa upp men det behövdes inte sa hon. Eftersom jag även talade om att jag lider av att vara trött hela tiden så ville hon även kolla mitt blodtryck som låg på 100/50. Hon skickade mig då till provtagning och ringde mig dagen efter för att tala om att alla värden utom sköldkörtelns var normala. Värdena var låga men låg på gränsen och hon ville att jag skulle komma tillbaka för att kolla upp det igen. Jag skulle höra av mig efter min semester eftersom jag skulle resa utomlands i 4 veckor dagen efter. När jag varit där i ca en vecka bytte jag min deppmedicin. Men när jag vaknade på morgonen dagen efter så drabbades jag av ett blodtrycksfall föregånget av en olustig onykterhetskänsla. Kände mig drogad och tung i huvudet. Det var ganska otäckt. Jag svimmade och slog mig rejält i huvudet och var sen sängliggande i två dagar. Blodtrycket fortsatte att vara lågt hela semestern och när jag kom hem bokade jag en ny tid hos min läkare. Jag har nu läst att man ska tala om för sin läkare om man har lågt blodtryck när man får Mirtazapin och det konstaterades ju av min läkare samma dag som hon skrev ut medicinen ! Nu undrar jag om det kan ha varit medicinen som orsakade mitt svimmanfall och om det var lämpligt att skriva ut den. Jag har inte vågat ta mer av den utan fortsatte med Citalopramet som jag kunde få utskrivet där jag befann mig. Dock endast 20 mg vilket gjorde att jag fick tillbaka en del depressionssymtom. Finns det någon annan medicin än Mirtazapin som inte försämrar sexförmågan för jag vet inte hur länge jag kommer att äta medicin och då vill man inte förlora en så viktig del av samlivet med ens partner. Har även hört att låga värden i sköldkörteln kan bidra till depression! Jag undrar även om fel docering av Citalopramet kan orsaka tröttheten eller lågt blodtryck ? Hur vet man om man äter för mycket eller för lite ?
Tack för dina frågor.
Prioritet ett bör vara att göra nya kontroller av din sköldkörtel. Det är precis som du säger att låga nivåer av dess hormon kan var en bidragande orsak till depressiva besvär. Kanske rådfråga specialist i endokrinologi?
Det kan vara besvärligt att byta medicin precis innan en längre utlandsresa. Det är många faktorer som kan bidra Klimatet, kosten, aktivtet? Därför är det svårt att bergsäkert säga om det är medicinändringen som orsakat ditt blodtrycksfall.
Det finns antidepressvia mediciner som ej ger sexuella biverkningar. Det bästa är att prata med din psykiater om de preparaten. Steg ett dock en ny thyroideakontroll enligt ovan.
Vänlig hälsning,
Anders Berntsson
Chefsöverläkare, psykiater.
