Jag har en fråga om en anhörigs medicinering: Vid insättning av Sertralin biverkningar med svullnad i ansiktet och flagande hud, ökad aggressivitet i ord ej handling, djupare och djupare depression trots ökad medicindos, sexuella störningar, maniska perioder med 2-3 dygn av sömnlöshet då och då. Allmän sjukdomskänsla och orkeslöshet. Klagar på infektionskänsla och har febertoppar då och då. De flesta biverkningar kvarstår efter fyra månader på 2 x 50 mg. Hudsvullnad/utslag är borta nu. Vid första veckorna av medicinering av Sertralin dagar av förvirring och hot om att slå ihjäl hustrun (inläggning 14 dgr på sjukhus utan ändring av medicin) Några dagar då och då verkar depressionen borta med dagar av aktiviteter och tro på framtiden. Är då aktiv med nöjen och kreativ hobby.Svänger mycket i humöret. Är totalt orkeslös. Inga uttryckta självmordstankar. År 2005 medicin Remoron. År 2006 Zoloft några månader. År 2007 insättning Sertralin i höstas
Under sista åren arbetslös, dödsfall i familjen sista året. För 5 år sedan (27 år) fungerade arbete med bra lön, sambo, vänner, aktiv sportare, föreningsaktiv, kreativ, många vänner. Fick diagnos Asberger m m i den åldern då även depressionerna började. Har inga andra sjukdomar mer än allergi. Är det skillnad på innehåll i Sertralin och Zoloft? Har min anhöriga blivit sjukare eller är det fel medicinering? Fel diagnos? (har Asberger, ADD, högintelligent autism - behandlas INTE med Conserta). Jag får inte prata med doktorn. Hur ska jag hjälpa?
Jag börjar med dina sista frågor. Den verksamma substansen i det antidepressiva läkemedlet är detsamma i såväl Sertralin som Zoloft. Detta betyder emellertid inte att de två preparaten alltid är helt utbytbara. Det kan föreligga små skillnader i beredningsformerna av tablettera som gör att såväl positiva som negativa effekter kan bli olika. Även om de flesta personer kan ha lika god nytta av Sertralin eller Zoloft finns det en grupp personer där man inte kan ersätta originalpreparatet Zoloft med det billigare, sk generikaalternativet, Sertralin. Detta är en viktig fråga att diskutera med behandlande läkare som i detta fall måste vara en specialist i psykiatri och kunnig inom området läkemedelsbehandling.
De biverkningar du beskriver (svullnad, flagande hud) är mindre vanliga, men kan uppträda hos vissa personer. De sexuella störningarna och de maniska perioderna är däremot betydligt vanligare. Jag fäster mig också vid din beskrivning av växlingar i sinnesstämningen några dagar då depressionen är borta omväxlar med ökad aktivitet och framtidstro.
Om din anhörige fått fel diagnos kan jag tyvärr inte avgöra. Däremot tycker jag det finns goda skäl för en behandling med sk stämningsstabiliserande läkemedel tex Litium, Valproat eller Lamotrigin ev i kombination med ett antidepressivt läkemedel.Här behövs en diskussion med en specialist.. Det känns att här finns mycket att vinna. Om du inte får prata med behandlande läkare bör du vända dig till chefen för den enhet där din anhörige behandlas.. Det är viktigt att inte bara patient och läkare utan även anhöriga får träffas för utbyte och diskussion. Då brukar behandlingsresultatet bli bra.
Vänliga hälsningar,
Jan Wålinder
Professor emeritus, psykiater.
