Min son på 15 månader har olika stora pupiller i klart ljus. I dunkel är skillnaden minimal. Ljusreflexen fungerar men höger pupill kan inte dra ihop sig maximalt. Barnläkaren säger att detta är medfött och ögonläkaren vet inte men har lyst ögonbottnarna och säger att nerverna som styr muskeln ser fina ut, buktar inte och är ej inflammerade. Jag vet att detta inte är medfött och har däför plockat fram alla foton jag har på min son som är tagna rakt framifrån, utan blixt i bra ljus och där han tittar in i kameran. Jag kan se att skillnaden för första gången blev synlig strax innan hans ettårsdag. Min fråga är: Kan man säkert avgöra att det inte är en tumör eller cysta som hindrar muskeln att arbeta bara genom att lysa ögonbottnarna? Ska jag kräva att en MRI görs? Kan det vara en långsamt eskalerande ögonsjukdom som behöver behandlas i tid? Min son har inga andra symptom och utvecklas i fas med sin ålder. Tack på förhand.
Hej och tack för frågan!
Utifrån din fråga utgår jag från att det är din sons högra pupill som är större i klart ljus. Att pupillerna förefaller likstora i dunkel beror naturligtvis på att den vänstra pupillen
då vidgas för att släppa in mera ljus i ögat. Att pupillen trots allt reagerar för ljus är ett gott tecken och skiljer tillståndet från andra potentiellt farliga åkommor.
Tar för givet att det inte finns andra symptom som nedfallet ögonlock eller rörelseinskränkning eller andra problem.
Sedan tror jag att det har skett ett missförstånd. Den ögonläkare som undersökt din son har nog undersökt synnerverna som finns i botten på ögat och sagt att de inte buktar eller ser inflammerade ut. Detta är också av största vikt och utesluter tumörer eller blödningar i hjärnan som orsak till de olikstora pupillerna. De nerver som styr pupillmotoriken syns inte och själva musklerna som vidgar och drar ihop pupillen sitter i regnbågshinnan alldeles runt pupillöppningen. Att din son utvecklas normalt och förefaller helt frisk i övrigt talar också för godartad normalvariant.
Olikstora pupiller drabbar närmare tjugo procent av befolkningen men kan givetvis vara mer eller mindre accentuerad.
Jag förstår din oro men om skillnaden i pupillstorlek är det enda symptomet och pojken är ögonbottenundersökt av läkare kan du vara lugn. Ytterligare utredning
är inte nödvändig.
Vänligen,
Oliver Bjelkin
