Hepatorenalt syndrom
Hepatorenalt syndrom (HRS) är en typ av njurpåverkan som kan uppkomma vid svår leversjukdom (skrumplever).
Vad är hepatorenalt syndrom?
Hepatorenalt syndrom (HRS) är ett mycket allvarligt tillstånd som kan uppstå hos personer med allvarlig leversjukdom.
Man kan skilja mellan två olika typer av hepatorenalt syndrom (HRS) beroende på om man uppfyller de specifika kriterierna för akut njurskada (AKI) eller inte:
- HRS-AKI
- HRS-non-AKI
Symtomen vid hepatorenalt syndrom orsakas av både leversvikt och njursvikt. Typiska symtom vid leversvikt är bland annat gulsot, försämrad levring av blodet, vätska i bukhålan (ascites), blödningar i matstrupen och sänkt medvetandegrad. Vid njursvikt är det vanligt med uttalad trötthet, klåda, illamående, minskad urinmängd, krypningar i fötterna och andnöd på grund av vätskeansamling i kroppen.
Orsak
De flesta har bakomliggande kronisk leversjukdom (skrumplever), till exempel på grund av infektion (hepatit B eller C) eller alkoholskada. Ibland kan hepatorenalt syndrom även uppstå hos personer som får akut påverkan på levern.
Förändringar i blodcirkulationen till de inre organen orsakar en extrem sammandragning av blodkärlen som går till njurarna. Detta gör att njurarna får för lite blod och det uppstår en akut njursvikt. Akut njursvikt är ett mycket allvarligt tillstånd som ofta kräver intensivvård.
Lever du med urinblåsecancer?
Delta i Netdoktors enkätundersökning om urinblåsecancer och bidra du till att belysa hur vårdsituationen för personer med urinblåsecancer och deras närstående ser ut samt på vilka områden vården kan förbättras.
Diagnos
Det finns inget enkelt test som kan påvisa hepatorenalt syndrom. Diagnosen ställs när en person med leversvikt plötsligt utvecklar njursvikt och alla andra orsaker till njursvikt kan uteslutas. Blodprover och urinprover är nödvändiga. Ofta görs undersökning med ultraljud av njurarna.
Behandling av hepatorenalt syndrom
Behandlingen består av en kombination av läkemedel och andra åtgärder inneliggande på sjukhus. Vid dålig effekt av mediciner är den enda botande behandlingsmöjligheten som regel levertransplantation. Levertransplantation är en mycket omfattande åtgärd och kan inte utföras hos alla patienter. De sjukaste patienterna klarar ofta inte en sådan operation.
Prognos
Hepatorenalt syndrom är ett mycket allvarligt tillstånd som inte alltid kan botas. Prognosen varierar från patient till patient och det är svårt att förutsäga förloppet hos den enskilda patienten.
