Akut smärta i sidan (flanksmärta), symtomguide

Vad är flanksmärta?

Flanken är sidorna på magen och ryggen, det vill säga mellan revbenen och höften på bägge sidor. Smärta i flanken kan bero på tillstånd från tarmarna, gallan, levern, mjälten njurarna/urinvägarna, äggstockarna/äggledarna eller musklerna i ryggen. Ofta är akut flanksmärta förknippad med sjukdomar i urinvägarna.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker som kan kräva behandling

• Njurstensanfall:
  • Kännetecknas av ensidiga, kraftiga smärtattacker som strålar ut i ljumsken och könsorganen
  • Ofta finns illamående och känsla av att man måste röra på sig
  • Ofta synligt blod i urinen
• Gallstensanfall:
  • Smärtanfall i den övre del av magen på höger sida, ibland med smärtutsrålning till rygg och höger axel
  • Ofta finns illamående och känsla av att man måste röra på sig
• Njurbäckeninflammation:
• Ofta frossa och feber
• Trötthet, illamående och kräkningar och smärta i flanken
• Symtom från urinblåsan, som att det gör ont att kissa och att man måste kissa ofta finns hos en del, men inte alla
• Blindtarmsinflammation:
  • Utvecklas under ett dygn
  • Ofta först magsmärta runt naveln som efter några timmar flyttar sig till nedre högra delen av magen
  • Smärtan förvärras vid gång och hosta
  • Feber finns ofta, men många har inte hög feber

 Vanliga orsaker som vanligtvis inte kräver behandling

• Divertikelsjukdom:
  • Ett tillstånd med flera tarmfickor (divertiklar) i tjocktarmslemhinnan som buktar ut genom tjocktarmväggens muskler
  • Om det finns en inflammation i vävnaden runt divertikeln kallas tillståndet divertikulit
  • Vid divertikulit är det vanligt att man får feber och ont i nedre delen av magen, ofta på vänster sida. I sådana fall behövs ibland antibiotikabehandling
• Irritable bowel syndrome, IBS:
  • IBS är en funktionsstörning i mag-tarmkanalen
  • Typiska symtom är perioder av smärtor i magen tillsammans med förstoppning eller diarré, ofta växlande mellan bägge

Sällsynta orsaker

• Extrauterin graviditet, utomkvedshavandeskap:
  • Orsakas av att ett befruktat ägg har inplanterats utanför livmodern, oftast i en äggledare
  • Typiska symtom är utebliven menstruation, smärta i nedre delen av magen och liten blödning från slidan
  • Smärta är det tydligaste tecknet och sitter oftast på den sidan där graviditeten är. Om äggledaren brister kan smärtan bli mycket intensiv.
• Akut inflammation i bukspottkörteln, akut pankreatit:
  • Ofta en komplikation av gallsten eller långvarigt högt alkoholintag
  • Smärtan, som uppstår snabbt, är måttlig till kraftig och sitter i mitten eller i övre delen av magen med utstrålning mot rygg, bröst, flanker eller underliv
  • Smärtan förvärras ofta när man går eller ligger ner, och den förbättras ofta i sittande läge eller när man böjer sig framåt
• Förstoring av njurbäckenet, hydronefros:
  • Vid hydronefros är samlingssystemet i njurarna, njurbäckenet, utvidgat. Denna utvidgning beror i de flesta fall på ett hinder i urinvägarna 
  • Vanliga orsaker är njursten och hos män godartad förstoring av prostata
  • Om hindret uppstår plötsligt kan det ge svåra smärtor i flanken

När ska man söka vård?

• Alltid vid svår smärta.
• Vid smärta i kombination med feber eftersom det kan vara en infektion där antibiotika kan behövas.

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Är smärtan konstant eller kommer den och går?
• Var sitter smärtan?
• Har smärtan flyttat sig?
• Strålar smärtan ut någonstans? 
• Kan du beskriva vilken typ av smärta det är, hur den känns?
• Hur länge har du haft ont?
• Har du feber?
• Har du ont eller obehag när du kissar?
• Kissar du ofta?
• Har du sett blod i urinen?
• Har du trängningar så att det känns som att du måste kissa hela tiden?
• Känner du dig trött och sjuk?
• Kar du illamående och kräkningar?
• Har du symtom från tarmen som besvär med gaser eller ändrad avföring?
• Har du haft avföring det senaste dygnet?
• När hade du menstruation senast?
• Kan du vara gravid?
• Har du tidigare fått diagnosen njursten eller gallsten?

Undersökningar

En kroppsundersökning görs där en läkare känner på magen och ibland dunkar lätt över ryggen där njurarna sitter eller över revbensbågarna där gallblåsan, bukspottkörteln och levern sitter. Ibland känner läkaren med ett finger i ändtarmen. Urinprov och blodprov kan behöva tas. Ibland görs också bilddiagniostiska undersökningar som ultraljudsundersökning eller datortomografiundersökning.