Trikotillomani

Vad är trikotillomani?

Trikotillomani är en störning som gör att man inte kan låta bli att dra bort hår från sin kropp, oftast håret på huvudet. Denna ovana är ganska vanlig. En del gör det automatiskt – exempelvis vid tv-tittande eller bilkörning utan att vara särskilt medveten om det, medan andra gör viljemässigt/tvångsmässigt för att hantera spänningar.

Trikotillomani börjar ofta i tonåren. Om hårdragningen blir så allvarlig att den leder till betydande hårförlust och stress/frustration över detta, eller funktionsnedsättning (exempelvis socialt eller yrkesmässigt) kan diagnosen trikotillomani ställas. Diagnosen ska inte ställas om hårdragningen föregås av hudinflammationer eller beror på vanföreställningar eller hallucinationer.

Symtom

Sjukdomen karakteriseras av ett oemotståndligt behov av att dra bort sitt eget hår. Vissa måste dra bort sina ögonfransar, medan andra drar bort håret på huvudet eller i området runt könsorganen. Hårdragningen leder till att man får synliga fläckar utan hår.

En del kan också dra bort hår på andra eller på husdjur. Det är inte heller ovanligt att äta/svälja de hår som plockas. Nagelbitning och att klia sig mycket är vanligt trikotillomani. 

Hårdragningen vid trikotillomani kan förekomma i perioder eller hela tiden och intensiteten kan variera. Det kan gå månader mellan "aktiva perioder".

Orsak

Varför vissa personer drabbas av trikotillomani är i stora delar okänt. Hårdragning kan vara ett sätt att hantera obehagliga känslor som stress/ångest eller att vara uttråkad. Trikotillomani är vanligare bland personer med ångest, tvångssyndrom, depression och ADHD.

Studier har visat att bland personer med trikotillomani är tillståndet också mer förekommande bland släktingar – det verkar alltså finnas en viss ärftlighet. 

Diagnos

Diagnosen kan ställas utifrån de typiska symtomen och sjukdomshistorien. Ibland behövs utredning med blodprov eller vävnadsprov från huden (biopsi) för att utesluta andra sjukdomar som kan ge håravfall.

Behandling

Det finns olika metoder för att behandla trikotillomani och vissa metoder passar bättre för vissa personer.

Beteendeterapi med habit reversal training (HRT) innebär att man tränar på att ändra en dålig vana. HRT anses vara den mest effektiva behandlingsmetoden bland vuxna. Genom klargörande om när och varför man dra sitt hår och genom att lära sig tekniker för att undvika hårdragning kan man så småningom lära sig att kontrollera det. En variant är att sätta plåster på fingrarna eller bära mössa i situationer där det finns risk att man börjar dra hår. Andra provar att undvika situationer som de vet leder till hårdragning.

• En behandlingsplan för nervösa ovanor kan se ut så här:
  1. Notera förekomsten av ovanan varje dag under en period innan du börjar träna på alternativa beteenden
  2. Gör en lista över alla besvär och nackdelar som ovanan för med sig
  3. Identifiera och gör en lista över saker som du i typfallet gör innan du ägnar dig åt ovanan
  4. Beskriv noga hur och när du utför ovanan
  5. Lär dig att slappna av när du blir lite nervös genom att ändra ställning och andningsmönster
  6. Identifiera de situationer, aktiviteter och personer som oftast leder till ovanan
  7. Träna på och tillämpa andra beteenden som kan konkurrera ut ovanan, prova till exempel att knyta händerna eller ta ett fast grepp om något
  8. Tänk igenom och öva på hur du ska tackla ovanan i olika situationer
  9. Be vänner att kommentera dina framgångar och påminna dig om ovanan om den förekommer
  10. Uppsök situationer som du tidigare har undvikit på grund av ovanan
  11. Praktisera den konkurrerande reaktionsformen (punkt 7) varje dag och tänk noga igenom hur du ska tillämpa den i olika situationer

Läkemedelsbehandling med antidepressiva läkemedel kan hjälpa i vissa fall som ett komplement till beteendeterapi. Vissa kan ha god hjälp av antidepressiva läkemedel, medan andra inte får någon effekt alls. 

Prognos

Utan behandling kan trikotillomani leda till stort lidande och funktionsnedsättning inom viktiga livsområden. Med behandling kan man ofta minska eller ibland helt sluta med hårdragningen, och man kan lära sig leva med symtomen.