Krökt rygg hos äldre

Vad är krökt rygg hos äldre?

Vid hög ålder är det vanligt med krökt rygg. Ofta blir bröstryggraden rundare. Det kallas för kyfos. Om man har mycket kyfos kallas det för hyperkyfos. Hyperkyfos kan leda till besvär, exempelvis falltendens eller problem med andningen. 

Symtom

Till en början ger inte ökad kyfos några större besvär. Vissa personer märker att de blir tjockare utan att gå upp i vikt. Bukomfånget blir större, kläderna passar inte och midjan försvinner. Detta beror på att bukhålan blir mindre när ryggen sjunker ihop och kröks, vilket får magen att puta ut.

Personer med hyperkyfos kan få smärtor i nackmusklerna eftersom de måste använda muskelkraft för att sträcka nacken när de ska titta framåt. Ökande svårigheter att andas kan vara ett annat problem och beror på att lungvolymen minskar. En del får smärtor på grund av att revbenen stöter emot höftkammen. Kraftig krökning av ryggraden hos äldre kan ge problem med vardagssysslor som att böja sig, lyfta, gå nedför trappor eller laga mat.

Kroniska ryggsmärtor kan med tiden bli ett problem, särskilt hos dem med upprepade kotkompressionsfrakturer. 

Orsak

Ofta anses krökt ryggrad bero på en kombination av benskörhet och så kallad kotkompressionsfraktur. Men studier har visat att bara omkring en tredjedel av dem som har hyperkyfos har sådana frakturer. Det är dock i regel personer med kotkompressionsfraktur som har de värsta kyfoserna.

Andra orsaker kan vara förändringar i kroppshållningen och förslitning i mellankotskivorna. Detsamma gäller den tilltagande muskelsvaghet som ofta ökar med åren. Även slapphet i ryggens ledband kan vara en orsak. Dessa ledband stabiliserar ryggraden och utsätts under åldrandet för förlust av elastisk vävnad, förkalkning och förbening.

I undantagsfall kan förklaringen vara ärftliga faktorer. Vissa ärftliga tillstånd som osteogenesis imperfecta, Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom, cystisk fibros och Scheurmanns sjukdom kan leda till att krökt ryggrad uppstår i relativt unga år.

Diagnos

Det är enkelt att ställa diagnosen, eftersom det syns att ryggraden är kraftigt krökt. Röntgen av ryggen kan ge ytterligare information om eventuell benskörhet, gamla eller färska kotkompressionsfrakturer (sammanfallna kotor) och ger också en möjlighet att beräkna hur uttalad kyfosen är. Ibland görs också en bentäthetsmätning.

Behandling av hyperkyfos

Det finns ingen standardbehandling för hyperkyfos hos äldre. Om undersökning påvisar benskörhet eller kotkompression får man behandling mot benskörhet. I sällsynta fall kan man ha nytta av operation men det är främst vid bakomliggande sjukdom.

Vad kan man göra själv?

För att förebygga och bromsa utveckling av benskörhet är det viktigt med fysisk aktivitet. Träning för att stärka ryggmusklerna medför ökad ryggmuskelstyrka och större bröstkorg. Man bör också undvika rökning eftersom det är en riskfaktor för benskörhet. Det är även bra att vara försiktig med alkohol, eftersom det ökar risken för att falla.

Prognos

Hyperkyfos är ett tillstånd som utvecklas långsamt, vanligen under flera år. När den ökade krökningen uppkommit, kommer den att kvarstå livet ut och kan dessutom öka ytterligare.