Icke nedvandrad testikel, testikelretention
Hos en del av nyfödda pojkar finns inte pungkulan i pungen där den ska vara. Ofta vandrar den ner någon gång under de första levnadsmånaderna. Om de inte gör det ska tillståndet behandlas.
Vad är testikelretention (icke nedvandrad testikel)?
Testikelretention, eller icke nedvandrad testikel, innebär att en testikel eller båda testiklar (pungkulor) inte har hamnat i pungen. I fosterlivet utvecklas testiklarna vid njurarna och vandrar sedan ner till pungen innan födseln hos de flesta. Hos upp till fem procent av alla nyfödda pojkar har det inte skett. Hos de flesta finns testikeln högre upp och vandrar ner under de första sex månaderna. Vid ett halvårs ålder är det upp till två procent av alla som saknar en eller båda pungkulor i pungen.
Symtom
En icke nedvandrad testikel ger vanligen inga symtom. Ofta upptäcks det vid kontroll på BVC eller genom att föräldern har upptäckt att pungkulan saknas i pungen.
Livet med hiv – Nytt avsnitt: ”Jag känner mig inte bekväm med att gå till vårdcentraler”
Två berättelser om att leva med hiv som ung. “Alice” och Gustav delar med sig av sina tankar om öppenhet, samhällets okunskap och den viktiga kampen mot stigmat. I samtalet deltar även Victor Westergren från Venhälsan i Stockholm.
Orsak
Testiklarna bildas i fostret inuti magen, på samma ställe där flickornas äggstockar bildas – precis under njurarna. Under fostertiden vandrar testiklarna från magen ner till pungen. Hos vissa barn är denna nedvandring inte färdig vid födseln.Hos dessa pojkar finns testikeln/testiklarna kvar någonstans på vägen från buken till pungen.
Hos vissa nyfödda som inte har en eller bägge testiklar i pungen kan det vara så att testikeln har tagit fel väg eller i mer sällsynta fall att testikeln inte bildades alls under den normala fosterutvecklingen.
Troligen är orsaken till att testiklar inte vandrar ner en kombination av genetiska (ärftliga) faktorer och faktorer i miljön.
Diagnos
Diagnosen ställs med hjälp av en undersökning av pungen. Undersökaren letar efter testikeln med fingrarna från pungen till ljumskkanalen. I många fall finns den saknade testikeln i detta område.
En icke nedvandrad testikel ska inte förväxlas med en rörlig testikel som ligger högt på grund av att den dras upp av en muskel (kremastermuskeln). Om barnet fryser är den här muskelns uppgift att dra testiklarna lite närmare kroppen där det är något varmare. Därför är det viktigt att omgivningen är varm och att den som undersöker har varma händer. Undersökaren kan då försiktigt mjölka testikeln ned till pungen. Om testikeln stannar i pungen är det ett normalt fynd som kallas för en retraktil testikel, men om testikeln direkt åker upp igen handlar det om en icke nedvandrad testikel.
Om det är otydligt var testikeln befinner sig, remitteras barnet för bedömning på specialistklinik, ofta på sjukhus. Vanligtvis kan personalen där känna var testikeln är även om den ligger på fel plats. Om det inte går görs ofta en titthålsoperation i magen medan barnet är sövt: Då kan testikelns läge ses och samtidigt kan den opereras så att den hamnar rätt..
Behandling av icke nedvandrad testikel
Syftet med behandlingen är att få testiklarna ner i pungen för att minska risken för komplikationer. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi. Under operationen frigörs testikeln så att den kan flyttas till pungen. Vanligtvis fästs testikeln i pungen för att förhindra att den åker upp igen.
Den rekommenderade tiden för operation är när barnet är omkring ett år. Efter sex månaders ålder ska barnet bedömas av specialistläkare som kan ta ställning till operation.
Prognos
En icke nedvandrad testikel medför oftast ingen nedsatt fertilitet. Den friska sidan producerar gott om spermier och genom tidig behandling är spermieproduktionen på den sjuka sidan ändå tillräckligt bra. Om det är bägge testiklarna som inte har vandrat ner kan dock fertiliteten påverkas.
Det finns en viss ökad risk för testikelcancer senare i livet. Risken är bara lite förhöjd hos män som har behandlats, men är större hos dem som inte behandlas eller som behandlas sent (efter 12 års ålder). På grund av den något ökade risken för testikelcancer rekommenderas pojkar/män att kontrollera testiklarna regelbundet. Nytillkomna förändringar kan tala för testikelcancer och ska omedelbart undersökas av läkare.
