Nedsatt upptag av fruktos
Nedsatt upptag av sockerarten fruktos från tarmen kan ge symtom.
Vad är nedsatt upptag av fruktos?
Kolhydrater är viktiga energikällor för kroppen. Vanligt strösocker, sakaros, består av två sockermolekyler: fruktos och glukos. När fruktos inte tas upp genom tarmväggen stannar det kvar i tarmen. Det drar då till sig vatten och därmed blir tarminnehållets volym större, vilket påskyndar tarminnehållets passage nedåt i tarmen.
Nedsatt upptag av fruktos är ett mycket vanligt tillstånd. Den moderna västerländska dieten innehåller mycket fruktos och förekomsten har därför sannolikt ökat. Tillståndet förekommer både hos friska personer och hos personer med IBS (Irritable Bowel Syndrome) och beror på hur mycket fruktos tarmen behöver bryta ned. Tillståndet kan därför ses som en normalvariant. Nedsatt upptag av ett ämne i matspjälkningskanalen kallas också för malabsorption.
Symtom
De allra flesta med nedsatt upptag av fruktos i tarmen har inga besvär på grund av detta.
Symtom på nedsatt upptag av fruktos kan vara:
- Gasbesvär
- Magkramper
- Magsmärtor
- Diarré
- I vissa fall huvudvärk
I vanliga fall uppstår symtomen efter intag av en produkt som innehåller fruktos. Det finns inga symtom som är specifika för en bestämd sockerart (fruktos, laktos, sorbitol).
Många patienter berättar att de första symtomen uppstod efter en infektion, oftast magsjuka, eller efter en antibiotikakur, även om man antar att det nedsatta upptaget har funnits där sedan barndomen.
Vill du få mer kunskap om inflammatorisk tarmsjukdom, IBD?
Genom att prenumerera på vårt kunskapsbrev om IBD får du tillgång till användbara tips och råd som kan förbättra din vårdupplevelse och öka din trygghet. Vi delar även information om olika behandlingsalternativ och presenterar de senaste forskningsrönen inom området.
Orsak
Många enkla sockerarter, monosackarider såsom fruktos och glukos, kan vara sammanlänkade i det som kallas oligosackarider (som består av ett begränsat antal monosackarider) och polysackarider (som består av många monosackarider). Kolhydrater intas som monosackarider, disackarider, oligosackarider och polysackarider. De bryts ned av enzymer på vägen från munhålan till tunntarmen där de tas upp från tarmhålrummet och går över i blodbanan som monosackarider. De viktigaste kolhydraterna som kan orsaka magbesvär är laktos, fruktos och sockeralkoholen sorbitol.
Symtom och tecken uppstår i samband med att det socker som inte tas upp genom tarmväggen utnyttjas av bakterier i tjocktarmen. Tarminnehållet "jäser" och tjocktarmen klarar inte att ta upp allt överskottsvatten som finns inne i tarmen. Det verkar som om samtidigt intag av glukos gör att fruktos lättare tas upp i tarmen, vilket kan förklara att produkter som också innehåller glukos kan ge mindre symtom.
Nedsatt upptag av fruktos kan också bero på en bakomliggande sjukdom. Vid fruktosintolerans saknas vissa ämnen som leder till att fruktos inte kan brytas ned. Tillståndet är ganska sällsynt.
Diagnos
Om man har magbesvär och funderar på om det beror på nedsatt upptag av fruktos är det enkelt att klargöra detta på följande sätt:
- Minska intaget fruktos via kosten och se om tillståndet förbättras.
- Om det gör det bör man efter ett tag öka intaget igen för att se om tillståndet kommer tillbaka.
Om det gör det är det ett tecken på att intaget av fruktos har betydelse för magbesvären. Nackdelen med ett sådant test är att det är baserat på personens subjektiva bedömning och det finns därför en stor osäkerhet.
När fruktos inte bryts ned bildas väte och metangas. Det går att mäta genom ett utandningsprov. Bildning av väte och metangas har dock visat sig ha ett dåligt samband med hur mycket symtom man har. Det säger ingenting om fruktosmalabsorptionen är orsaken till de eventuella magbesvären, varför ändring av kosten är ett betydligt viktigare test för att bedöma om nedsatt upptag av fruktos föreligger.
Behandling
Behandlingen består av att begränsa intaget av fruktoshaltig föda. Även om det saknas bra forskning på detta område så visar många studier att 60–100 % uppnår full symtomlindring och effekten verkar vara långvarig.
Kostråd vid nedsatt upptag av fruktos
Fruktos är ett socker som finns i en mängd olika produkter. Tabellen nedanför innehåller information om vilka produkter man bör undvika om man har nedsatt upptag av fruktos.
| Kategori | Exempel på matvaror |
| Drycker | Läsk, sötade mejeriprodukter, produkter sötade med majssirap |
| Frukt och fruktjuice | Äpple, päron, söta körsbär, dadlar, plommon |
| Annat | Honung, tuggummi |
Intag av fruktosrik mat tillsammans med annan mat ökar toleransen och minskar besvären. Observera att högt intag av sorbitol tillsammans med fruktos kan förvärra besvären (jämför sockerfritt tuggummi).
Vissa grönsaker samt bröd och kornprodukter kan också innehålla fruktos. Om man har svåra magbesvär och är i behov av att pröva ut en strikt diet bör man rådgöra med en dietist för att få mer konkreta råd. Tabellen nedanför anger ett antal produkter som har lågt fruktosinnehåll.
| Kategori | Exempel på matvaror |
| Frukt | Avokado, tranbär, lime, citron, ananas, jordgubbar, apelsin, banan |
| Grönsaker | Morötter, selleri, grönkål, plommontomater, rabarber, spenat, sötpotatis |
| Spannmålsprodukter och liknande, nötter | Bovete, majs, havre, quinoa, ris, råg. Alla slags nötter. |
| Kött och liknande | Alla köttprodukter utan tillsatser. Tofu. |
| Mejeriprodukter | Mjölk, ost, yoghurt. |
Låt inte diarré förstöra en efterlängtad semester
Magproblem och diarré är en vanlig anledning till en förstörd semester och orsakas oftast av bakterier tex campylobacter, ETEC, salmonella eller shigella. En annan orsak till diarré kan vara kolerabakterien. Valneva Sweden AB, 105 21 Stockholm
Prognos
Tillståndet går inte över, men lyckligtvis kan det behandlas på ett enkelt sätt genom att minska intaget av fruktos.
Man tror att nedsatt upptag av fruktos kan vara en bidragande orsak till irritabel tarm. Om man har mycket magbesvär kan det vara värt att prova med ovannämnda kostrestriktioner under en vecka till en månad för att se om det blir bättre i magen.
