Dålig andedräkt, symtomguide

Vad är dålig andedräkt?

• Obehaglig lukt från munnen ofta tillsammans med obehaglig smak i munnen.
• Dålig andedräkt är mest framträdande på morgonen:
  • Minskad salivproduktion och mindre sväljning under natten kan ge en ansamling av luktproducerande bakterier och slaggprodukter i munhålan
  • Andning genom munnen ökar risken för dålig andedräkt
  • Lukten försvinner ofta snart efter frukost och tandborstning

Förekomst

• Dålig andedräkt är ett vanligt fenomen.

Bedömning av dålig andedräkt

• Dålig andedräkt beror i de allra flesta fall på förhållanden i munhålan, och mer sällan på förhållanden i mag-tarmkanalen.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker som kan kräva behandling

• Tandköttsinflammation och karies:
  • Orsakas av dålig munhygien
  • Lukten kommer oftast från bakterier som producerar illaluktande svavelföreningar när de bryter ner matrester, som ligger kvar i fickor i tandköttet eller som beläggning på tungan
  • Symtomen inkluderar dålig andedräkt och tandkött som lätt blöder vid tandborstning. Tandköttet blir svullet, glänsande, mörkrött och lättblödande
• Kronisk bihåleinflammation:
  • Varbildning i bihålorna kan innebära att utandningsluften kommer i kontakt med illaluktande var, vilket kan ge dålig andedräkt
  • Symtomen är typiskt ett grönt, segt slem, tryck och ömhet över bihålorna, ofta nästäppa och ömhet över bihålorna

Vanliga orsaker som vanligtvis inte kräver behandling

• Dålig andedräkt utan särskild orsak:
  • Alla har ibland dålig andedräkt, speciellt på morgonen
  • Lungorna utsöndrar flyktiga ämnen från mat eller dryck som man har intagit:
    • Vitlök
    • Starkt kryddad mat
    • Alkohol
    • En del reagerar på fet mat
    • Mjölkprodukter kan ge sötsur andedräkt
  • Rökare är mer utsatta
  • Vegetarianer är mindre utsatta
  • Om man andas mycket genom munnen istället för genom näsan, kan detta torka ut munnen och därmed ge dålig andedräkt
  • Användning av tandprotes kan öka tendensen till dålig andedräkt
• Inkilad visdomstand:
  • En visdomstand bedöms vara inkilad när vägen från käkbenet till munhålan är blockerad, helt eller delvis
  • Symtom på inkilad visdomstand uppstår först när komplikationer tillstöter. Man får då ont och blir öm i tandköttet eller käkbenet, får dålig andedräkt, rodnad eller svullnad i tandköttet runt den inkilade tanden, obehaglig smak i munnen, huvudvärk, käksmärtor
• Muntorrhet, på grund av känd sjukdom eller läkemedel:
  • Många mediciner gör att man blir torr i munnen, och då trivs de luktproducerande bakterierna
  • En del mediciner, som till exempel antibiotika och vissa vitaminer, kan ge upphov till illaluktande ämnen som utsöndras genom lungorna och ger dålig andedräkt
• Kryptor i halsmandlar och beläggning på tunga:
  • En del personer har djupa kryptor i halsmandlarna utan att någon inflammation föreligger
  • I dessa kryptor samlas döda epitelceller som en vit beläggning och vita proppar med obehaglig smak kan lossna
  • Dålig lukt från munnen kan också komma från bakre delen av tungan där beläggning kan samlas
• Svält, bantning, lågkolhydratkost:
  • Om det går långt mellan måltiderna kan minskad salivutsöndring och ett ökat pH-värde ge dålig andedräkt
  • Om man svälter sig, bantar eller äter lågkolhydratkost kan det bildas ketoner, vilket ger en acetonlukt. Detta kan också ske vid dåligt behandlad diabetes

Sällsynta orsaker

• Diabetes typ 1:
• Vid mycket högt blodsocker vid typ 1-diabetes kan acetonliknande lukt utsöndras
• Sjögrens syndrom:
  • Reumatisk sjukdom som kan leda till minskad salivproduktion och uttorkning av slemhinnor
  • Leder till ökad ansamling av slaggprodukter i munnen och karies, kan orsaka dålig andedräkt
• Utbuktning i matstrupen (divertikel):
  • Tillstånd där det har bildats en bula, en liten säck, i den övre delen av matstrupen
  • Matrester kan ackumuleras i utbuktningen, ruttna och ge dålig lukt
• Utvidgning eller fickor på de mellanstora luftrören i lungorna (bronkiektasier):
  • Slemproppar med bakterier blir kvar i bronkerna, och kan leda till dålig andedräkt
• Njursvikt:
  • Kan ge en svag lukt av urin i utandningsluften
• Leversvikt.
• Cancer i bakre delen av näsa eller hals.
• Cancer i nedre delen av svalget.
• Strålbehandling:
  • Strålbehandling av cancer i huvud- och halsregionen kan medföra torr mun (och därmed dålig andedräkt) då spottkörtlarna kan påverkas och salivproduktionen minska

Vad kan man göra själv?

• Förebygga karies och tandköttsinflammation:
  • Regelbunden tandborstning
  • Regelbunden användning av tandtråd
  • Uppföljning hos tandläkare
• Regelbundna måltider:
  • Måltider har en positiv dämpande effekt på dålig andedräkt i två till tre timmar
• Kostförändringar:
  • Viss typ av mat kan på försök uteslutas under en period (till exempel mjölkprodukter vid ''mjölkandedräkt'')
• Tungskrapning eller tungborstning:
  • Borstning eller skrapning av tungan med tandborste eller tungskrapa tar bort avstött epitel och minskar bildning av illaluktande svavelföreningar
  • Skrapningen bör vara försiktig och omfatta bakre delen av tungan
  • Det finns stöd för att tungskrapa är bättre än tandborste för detta ändamål
• Olika typer av munskölj:
  • Det finns olika produkter som kan hålla den dåliga andedräkten borta i flera timmar
  • Triklosan har en direkt effekt på flyktiga svavelföreningar och en antibakteriell effekt
• Zinksugtabletter:
  • Finns att köpa receptfritt på exempelvis apotek och kan ge bra effekt mot dålig andedräkt
• Tuggummi:
  • Ger tillfällig lindring av dålig andedräkt

När ska man söka vård?

• Om de åtgärder som nämns ovan inte hjälper kan man i första hand fråga en tandläkare.
• Om tandläkaren inte ser problem med tänder eller tandkött, är det rimligt att söka till sjukvården.

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Hur länge har du haft problem med dålig andedräkt? Tycker någon annan att du har dålig andedräkt?
• Vad tror du själv är förklaringen?
• Andas du mycket genom munnen?
  • Andning genom munnen kan torka ut slemhinnorna i munnen och orsaka obehaglig smak
• Blöder du från tandköttet när du borstar tänderna?
• Har du märkt om den dåliga andedräkten är kopplad till konsumtion av vissa livsmedel?
  • Efter intag av fet mat?
  • Efter intag av mejeriprodukter?
  • Äter du en speciell kost som kan leda till dålig eller speciell andedräkt?
• Har du någon känd kronisk sjukdom?
  • Diabetes?
  • Njursjukdom?
  • Leversjukdom?
  • Lungsjukdom?
• Bildas det lätt vita beläggningar på halsmandlarna?

Undersökningar

• Vid dålig andedräkt kommer undersökaren att koncentrera sig på undersökning av tänder, mun, näsa och hals.
• Andra undersökningar behövs oftast inte, men vid behov att utesluta bakomliggande sjukdom kan det vara nödvändigt med blodprovstagning.

Remiss

• Eventuellt för bedömning av tandläkare.
• Vid misstanke om att orsaken finns i näsan eller i svalget, kan man bli remitterad till en öron-näsa-halsspecialist.