Analklåda eller klåda vid analöppningen

Vad är analklåda?

Klåda vid analöppningen är ett mycket vanligt besvär och man tror att var 20:e person får en period med klåda runt analöppningen någon gång i livet. 

Symtom

Analklådan finns ofta runt analöppningen och en bit in i analkanalen. Klådan kan ha en brännande karaktär. Vissa personer har klåda på andra ställen av kroppen också. 

Orsak

Man tror att många faktorer tillsammans kan leda till besvären. Hos många hittar man inte en enda orsak: 

• Tillstånd som ger lokal ökad fuktighet, till exempel hemorrojder, hudflikar, analfissur, framfall av ändtarmsslemhinnan, inkontinens och långvarig diarré, kan leda till irritation av huden och därmed klåda. 
• Dålig hygien kan vara en orsak men det är vanligare att tillståndet beror på överdrivet tvättande. För ihärdigt tvättande avlägsnar fett från huden vilket ger uttorkning av huden och det ökar risken för besvär. Dessutom finns ofta irriterande ämnen i tvål, deodorant, tvättmedel och sköljmedel som kan bidra till klådan.
• Hudsjukdomar kan sitta runt analöppningen och leda till klåda. Exempel är psoriasis, atopiskt eksem, hudcancer och svampinfektion i huden. 
• Vissa infektioner kan ge klåda. Hos barn är springmaskinfektion en vanlig orsak. Skabb, mollusker och svinkoppor kan också ge klåda. Hos sexuellt aktiva individer kan herpes simplex, könsvårtor och syfilis ge analklåda. 
• Undantagsvis kan klådan bero på andra sjukdomar, som diabetes, Crohns sjukdom, njursvikt, sjukdomar i sköldkörteln eller leversjukdom.
• Det finns en viss dokumentation om att födoämnen misstänks kunna ge analklåda:
  • Kaffe, cola, öl, vin, likör, té, mejeriprodukter
  • Choklad
  • Citrusfrukter, tomater, plommon, fikon, druvor
  • Stark mat, kryddor
  • Popcorn, nötter

Analklåda underhålls ofta av att man kliar. Att klia sig utlöser ofta ny klåda efter några få sekunder vilket leder till en ond cirkel.

Diagnos

En noggrann sjukdomshistoria är nyckeln till att hitta orsaken till analklåda. Dessutom behövs en undersökning av området kring analöppningen för att se om man hittar några av de nämnda orsakerna. För att bedöma om det kan föreligga hemorrojder eller en tumör strax innanför analöppningen kan man behöva känna med ett finger i analöppningen eller titta in med en kort stav, en proktoskop.

Behandling

Det finns tyvärr ingen enkel standardbehandling som hjälper för alla som har analklåda. Om det finns en tydlig bakomliggande orsak måste den behandlas.

Egenbehandling

• Undvik att klia, gnugga, gnida eller manipulera området på annat sätt:
  • Naglar ska klippas kort för att undvika att skada området omedvetet (till exempel under sömnen)
• Rimlig hygien:
  • Tvätta högst en gång dagligen med helst enbart vatten. Användning av en dusch rekommenderas för att inte irritera området i onödan
  • Efter tvättning rekommenderas försiktig torkning med handduk genom att dutta området i stället för att gnida. Helst används en hårtork med luft av rumstemperatur
  • Användning av bidé kan rekommenderas
• Kläder:
  • Använda löst sittande underkläder av material som absorberar vätska (till exempel bomull)
• Lokal fuktighet:
  • Kan absorberas med lokal puder som majsstärkelse, bomullskompresser eller annat absorberande material
  • Vid inkontinens för avföring kan man använda skyddande kräm/salva, såsom zinksalva 
  • Efter fysisk aktivitet ska huden duschas och torkas för att undvika irritation av svett
• Lokal torr hud:
  • Kan behandlas med kräm utan konserveringsmedel
• Undvik födoämnen som nämndes tidigare kan utlösa besvär. 
• Vid menstruation bör tampong användas i stället för binda. 

Läkemedelsbehandling

• Undvik kontinuerlig behandling av läkemedel eller lokala medel.
• Kortisonkräm som smörjs på huden runt analöppningen kan dämpa besvären. Sådana medel ska inte användas mer än två veckor, eftersom de ökar risken för svampinfektion och tunnare hud.
• En kräm utan tillsatser kan prövas om området vid analöppningen är fuktigt. Salva används om huden är torr och sprucken.
• Om långvarig diarré leder till fuktighet runt analöppningen kan man pröva läkemedel som loperamid. Ökat intag av fiber kan också binda vatten så att avföringen för en något fastare konsistens.
• Ibland kan man pröva tabletter som blockerar frisättning av histamin (antihistaminer), särskilt de som gör att man blir trött.
• Andra läkemedel som kan användas i vissa fall är extrakt av chilipeppar, vissa antidepressiva läkemedel och injektion med medel som förstör nerverna i området.  

Prognos

Med ovanstående råd blir många bättre och har sedan inga besvär från analklådan längre. Hos vissa är effekten av behandlingen begränsad och behövs mer avancerad behandling. Ofta utförs en sådan behandling av en kirurg eller specialist i hudsjukdomar.