Vet ni hur risken för återfall i Crohns sjukdom respektive fistelbildning ser ut när man ej medicinerar? (Hos den som haft ett skov och en lång period med fistelbildning som har behandlats)
För att ge en bättre riskprognos avseende din tarmsjukdom behöver man veta lite mer som ålder vid insjuknande, hur kraftig inflammationen tidigare var, var den satt och utbredning av din tidigare inflammation, man kan behöva veta hur du svarade på tidigare behandling, vilka andra riskfaktorer du har och hur det såg ut vid din koloskopi, provsvar och mycket annat för att kunna göra en mer tillförlitlig bedömning och prognos. Vi vet fortfarande idag inte exakt vad som orsakar återfallen mer än att vissa markörer kan tala för större eller mindre risk. Det du kan göra själv för att minska risken för nya Crohn skov (sjukdomsepisoder) är att undvika rökning då man vet att det både ger fler sjukdomsepisoder och en svårare inflammation. Om man rekommenderats underhållsbehandling är det också viktigt att man är följsam och tar denna för att minska sin risk.
I en stor norsk studie på väldigt många patienter med nyinsjuknande i inflammatorisk tarmsjukdom såg man att ungefär hälften återinsjuknande inom ett år och i den studien fick ca 90% ytterligare en sjukdomsepisod inom 10 år. En del studier talar också för att man har störst risk att återinsjukna första året men det finns idag väldigt många och bra mediciner som kan minska risken för återkommande inflammation.
För att utvärdera och riskbedöma din risk gör man ofta återbesök med vissa intervall där man bedömer symptom, tar blodprover och avföringsprov och ibland även koloskopi för att upptäcka sjukdomsaktivitet tidigt och har då möjlighet att sätta in behandling tidigt för detta.
Fistlar drabbar ca 20% av Crohn patienterna och kan i vissa fall vara förenade med lite högre risk för återfall/svårare sjukdom beroende på hur fisteln ser ut och sitter. Då kan rekommendation för underhållsbehandling stärkas eller kräva en kraftigare behandling för att minska risken för inflammation. Tänk på att du aldrig ska avsluta din underhållsbehandling utan att först rådgöra med sin läkare.
Samtidigt finns patienter med Crohn och fistlar som ändå har en mild sjukdom hela livet så på individnivå kan det vara svårt att sia i framtiden.
Lina Vigren
Medicinskt ansvarig läkare vid Capio Gastro Center Skåne
Läs även: Behandling av Crohns sjukdom»
