Vad är skillnaden mellan luftrörskatarr och astma? Sedan ett par år tillbaka har jag på läkares rekommendation använt Pulmicort och Oxis under tre veckorsperioder vid förkylningar. Jag drabbas av cirka 4-5 kraftiga förkylningar varje år, varav ungefär 3 går ner i luftrören och resulterar i 2 veckors hosta. Jag får antibiotika ett par gånger per år och blir då snabbt bättre. Varför ska jag fortsätta med astmamedicinen om jag inte tycker att den hjälper? Jag har två barnbarn som jag inte vill bli rädd för att ta hand om på grund av deras infektioner. Att ta penicillin två gånger om året kan väl inte vara helt fel. Jag misstänker att jag har ärvt något som kallas luftrörskatarr, är det möjligt? Att lida av hosta är ofta mycket besvärande. Just nu vill jag sluta med astmamedicinen eftersom jag tror att den påverkar min hals negativt; den känns mycket ansträngd och jag är hes.
Luftrörskatarr innebär för mig i regel infektion med eller utan samtidig inflammation i nedre luftrören, utlöses i de flesta fall av virus, ibland bakterier, behandlas symtomatiskt eller med riktad antibiotikaterapi. Hos småbarn upp till 4-6 årsålder är det ofta svårt att säkert skilja luftrörskatarr från astma beroende på anatomiskt trånga luftvägar. Katarr anses mig veterligen inte klart ärftligt överbelastad.
Astma hos vuxna och barn anses bero på kronisk inflammation i nedre luftvägarna och är ofta nedärvd i alla fall astma av allergisk så kallad atopisk typ. Det finns olika svårighetsgrader med klara internationella riktlinjer och konsensus hur man bör behandla såväl för tillfälliga övergående symtom i vissa situationer, förebyggande respektive som daglig anti-inflammatorisk underhållsbehandling (exempelvis Pulmicort) i regel med extra tillägg av luftrörsvidgare, kort-eller vid högre svårighetsgrad även lång-verkande (exempelvis Oxis) som du nämner.
Astma är i princip alltid förenad med ospecifik överkänslighet för olika stimuli såsom temperaturväxlingar och starka dofter och ansträngning och försämras ofta av luftvägsinfektioner som du beskriver. Det är oftast tillrådligt att ta kortison inhalerat i samband med luftvägsinfektion i syftet att dämpa det ökade inflammationspåslaget som startats av infektionen. Räcker ofta att ta kortisonet i denna situation under 1-2 veckor. Många astmatiker måste ha basbehandlingen dagligen året runt och ökar tillfälligt dosen i samband med infektioner och återgår sen till den lägre dosen så fort symtomen avtar. Andra lägger i stället periodvis på Oxis eller Serevent till kortisonet.
Tyvärr är alla kortisonpulver /sprayer som finns på marknaden förenade med lokala biverkningar i form av ökad munsvamp (torsk, candida), sveda i halsen och heshet, det gäller att skölja och spotta efter varje dos.
Det verkar på din beskrivning som att din astma som tur är inte är så svår men du bör diskutera vidare med din ansvarige läkare.
Vänliga hälsningar,
Reidar Grönneberg
Överläkare, lung- och allergispecialist.
Läs även: Hosta - vad kan vara orsaken? »
