Hej! Jag är en kvinna i 50-årsåldern som fick astmadiagnos för över 10 år sedan efter en spirometri som visade klar förbättring (22%) efter luftrörsvidgande medicin. Då hade jag problem med bronkiter vid förkylningar, lunginflammation, nattlig hosta och mycket slem, samt pipande bröst vid förkylningar. Jag började med Bricanyl och senare andra mediciner, vilket förbättrade min situation avsevärt. De senaste åren har jag behandlats med Oxis & Pulmicort 400 mikrogram två gånger om dagen. Varje gång jag försöker sänka dosen Pulmicort, återkommer hostan och slemmet. Jag får akut andnöd av starkt kryddad mat och hosta av rök och parfym.
Nu har jag träffat en ny läkare som vill att jag ska sluta med all astmamedicin eftersom min senaste spirometri visade bra förväntade värden och ingen höjd mängd kväveoxid (NO) i utandningsluften. Han föreslår att jag bara tar slemlösande tills jag blir riktigt dålig och sedan gör en ny spirometri. Är det verkligen rätt att sluta med alla mediciner och bara ta slemlösande som doktorn säger? Varför har jag tagit astmamediciner i alla år om jag inte har astma? Jag har stor lungvolym, kan det ha betydelse? Min erfarenhet säger att detta inte fungerar och jag vill inte utsätta mig för det eftersom det är så jobbigt. Slemlösande har inte haft bra effekt tidigare. Jag provade Symbicort Forte x 2, som har en något lägre cortisondos, och det har gått bra, även om det inte är lika bra som tidigare. Nu vägrar doktorn att skriva ut mediciner och jag vet inte vad jag ska göra. Jag har långvarig smärta och känner att detta blir för mycket att hantera.
Erfarenhetsmässigt finns astman kvar men kan mattas av med åren. Det svåraste som finns är att friskförklara en astmatiker. Många försöker trappa ner behandlingen, om man lyckas beror helt på svårighetsgraden av astman. Även om spirometrin och NO nivån är normaliserade betyder det inte att astman helt läkt ut. Man har ett grundskydd med Pulmicort och Oxis eller fast kombination som Symbicort mot nya luftvägsinfektioner och olika stimuli i miljön(dofter,kyla etc)som lätt kan trigga igång astmasymtom igen om man är helt utan underhållsmedicinering (preventiv behandling).
Vi rekommenderar dock från specialisthåll att man trappar ut försiktigt men får du mer symtom bör du behålla minst en Symbicortdos /dygn. Symbicort Forte (360) är jämförbar med Pulmicort 400.
Vänlig hälsning,
Reidar Grönneberg
Överläkare lung- och allergispecialist.
Läs även: Uppdaterade råd för äkemedelsbehandling mot astma »
