Hej! Jag är desperat efter att förbättra min livskvalitet och söker tips för att hantera min astma bättre, optimera min medicinering och etablera långsiktig kontakt med vårdpersonal i Göteborg.
Jag är en 34-årig man som lider av svår astma och frekventa infektioner som förvärrar mina luftvägsbesvär. Min astma har påverkat mig sedan barndomen, med allergier mot pollen och pälsdjur som tidigt diagnostiserades. Jag har använt inhalatorer som Pulmicort och Bricanyl sedan jag var ung. Livet har varit utmanande, särskilt under pollensäsongen och vid förkylningar som ofta leder till långvarig hosta. Nu som vuxen med små barn och krävande arbete känner jag mig ofta hopplös när jag blir sjuk. Mina huvudsakliga problem (som jag upplever dem) är följande:
1. Ingen bra och regelbunden kontakt med expert/läkare/astmasköterska. När jag blir riktigt dålig (har t ex haft lunginflammation, öroninflammation, bihåleinflammation de senaste åren) så har jag gått till läkare, men jag vill ha mer kontinuerlig kontakt. Målet är förstås att jag mha sådan kontakt inte ska behöva bli så dålig.
2. Dålig kontroll över medicinering. Upplever att de läkare jag gått till de senaste åren dribblat lite med medicinerna (bytt ut flera gånger). Jag vet dock inte själv vilken medicin som är bäst jag upplever ju ingen större skillnad.
3. Dålig på ”självbehandling”. Jag har (mina besvär till trots) aldrig blivit bra på att hålla min astma/allergi under bra kontroll själv. Jag tar mina mediciner, visst, men så mycket mer gör jag inte. Då en astmasköterska en gång sade till mig att ”PEF-mätaren kan du kasta, de är värdelösa” så kanske jag tog detta råd för bokstavligt.
4. Svårt att känna ”hur allvarlig en infektion är”. Detta är ett lite luddigt men ack så svårt problem för mig. När jag har en infektion (vilket tyvärr är ofta) så har jag oerhört svårt att känna ”vilket håll” det är på väg. Mina tankar är då ständigt av typen ”Kommer jag att orka gå ut med barnen på lekplatsen imorgon?”, ”Vågar jag åka till jobbet om tre dagar?”. Resultatet blir ofta att jag ibland gör för ansträngande saker, och kanske ibland att jag är för harig och ställer in saker.
5. Brist på motion. Jag kommer helt enkelt aldrig igång, eftersom jag ibland är riktigt dålig (med hosta och feber kanske tre-fyra gånger per år), eller ofta känner att ”det är något på gång” (förkylningar som jag inte vet hur jobbiga de ska bli ibland ett par gånger per månad). Jag vet ju att jag skulle må bättre av motionen, men känner mig lite fast i ett Moment 22.
Jag förstår att det säkert verkar underligt att jag som vuxen person med en lång historia inte har kommit längre än vad jag idag har gjort med min behandling. Faktum är ju att jag aldrig riktigt tagit i tu med min problem på ett bra sätt. Under de perioder när jag mår bra så kör jag bara på med livet, och när jag sedan trillar dit och blir dålig så blir det som det blir. Nu har det dock gått så långt att jag måste göra något. Jag vill lära känna min kropp och dess signaler bättre, medicinera så optimalt som möjligt samt initiera en kontinuerlig kontakt med någon sakkunnig (gärna i Göteborg där jag bor). Allt för att kunna leva ett så normalt liv som möjligt.
Tacksam för alla råd på hur livet kan bli lite lättare!
Hej!
Tack för dina synpunkter och frågor med anledning av dina mångåriga besvär med astma. Jag förstår att du hittills inte har lyckats få din astmasjukdom under rimlig kontroll och det påverkar hela din livssituation. Det verkar dock finnas flera, ännu oprövade, möjligheter till att åstadkomma en förbättring.
Hur ska det nuvarande läget med återkommande försämringsepisoder brytas? Du tar upp frånvaron av regelbunden kontakt med kunnig läkare och astmasköterska som ett grundproblem. Jag tror att du har helt rätt. När astmasjukdomen - trots läkarbesök- ger så mycket symtom som i ditt fall så tror jag att du behöver hjälp av läkare som har stor erfarenhet av astmavård. Allergologer och lungmedicinare är de läkare som är särskilt kunniga i astmabehandling. De arbetar ofta i team med en astmasköterska. Det kan även finnas läkare i internmedicin och distriktsläkare som intresserat sig speciellt för astma. Genom en
regelbunden kontakt med sådan expertis så tror jag att du skulle kunna få din astmamedicinering optimalt inställd och råd om hur du ska förfara vid försämringar eller hotande försämringar. En del av de råden skulle du säkert vid behov kunna få per telefon när problemen dyker upp.
När det gäller hotande försämringar så tänker jag särskilt på de tillfällen då du misstänker att en infektion är på väg. Dina försämringsperioder är uppenbarligen flera gånger per år orsakade av luftvägsinfektioner med feber. Men jag är inte helt övertygad om att alla dina besvärsepisoder med hosta orsakats av infektioner. Dessa episoder skulle också kunna vara ett uttryck för försämringar av astman. Astma kännetecknas ju av en inflammation i luftvägarna. Ett av symtomen på ett uppflammande av denna (icke infektiösa) inflammation kan vara hosta och slem utan samtidiga andningsproblem.
Om detta skulle vara orsaken, och inte en infektion, så brukar en ökad dos inandat kortison kunna dämpa symtomen. Om det är så i ditt fall kan jag naturligtvis inte bedöma så här via nätet. Bedömningen av vilken behandling som är lämplig för att förebygga dessa försämringsperioder kan självfallet endast göras av din behandlande läkare i diskussion med dig. Och, som sagt, kontakt med en erfaren astmaläkare tror jag är nyckelfrågan.
Med vänlig hälsning,
Gunnar Bylin
Docent, allergispecialist
Läs även: Hur kan astmaanfall undvikas? »
