Jag fick min astmadiagnos för cirka 5 år sedan och har regelbundet tagit Pulmicort och Oxis på grund av min allergi mot pälsdjur, pollen, rajgräs och timotej. Nyligen besökte jag en annan läkare än min vanliga astmaläkare eftersom jag har känt att mina andningsbesvär har förvärrats. Jag har svårt att sova på natten på grund av intensiv hosta, och under dagtid känner jag mig yr och har svimningskänslor.
Denna läkare rådde mig att sluta ta Oxis eftersom det kan ge biverkningar som yrsel och hjärtklappning. Hon ifrågasatte också min astmadiagnos eftersom hon inte kunde höra några pipljud vid undersökningen. Under de senaste dagarna har jag därför avstått från att ta både Oxis och Pulmicort av rädsla för biverkningar och osäkerhet. Det har resulterat i ökad hosta, mer slem i halsen och bröstet, samt att jag har svårt att få luft mer än vanligt.
Jag känner mig skrämd och osäker efter läkarens råd. Jag vågar inte ta mina mediciner, men samtidigt vill jag inte förstöra julledigheten med att vara trött och hostig. Vad bör jag göra?
Hej!
Jag förstår att du hamnat i en brydsam situation. Din ordinarie läkare säger att du har astma, den nya läkaren anser att du inte har astma. Det är naturligtvis inte möjligt för mig att avgöra vem som har rätt. Men jag kan skriva ner de lite mer allmänna reflektioner jag gjorde när jag läste din berättelse.
Diagnosen astma sätts när en person haft återkommande episoder med andningsproblem, och det samtidigt kunnat påvisas att andningsbesvären varit förenade med en övergående, sänkt lungfunktion. Den variabla lungfunktionsförändringen kan påvisas med hjälp av en mer utförlig lungfunktionsundersökning på läkarens mottagning (spirometri) eller med en enklare mätning med s.k. PEF-mätare. Ofta görs lungfunktionsundersökningen före och efter behandling med en inandad astmamedicin. Om lungfunktionen efter medicinering ökar med cirka 12% eller mer så talar det för astma.
Patienten kan även mäta sitt PEF-värde dagligen hemma under några veckor. Läkaren kan sedan värdera om variationen i PEF varit större än den man ser normalt. Även detta talar för att astma föreligger. Ibland utfaller dessa lungfunktionsundersökningar normalt trots att sjukhistorien reser starka misstankar om astma. Då kan ett behandlingsförsök göras under en begränsad tid med astmamedicin, t.ex Pulmicort och Oxis som du nämner. Om andningsbesvären då minskar påtagligt eller upphör så talar detta också för att det rör sig om astma.
Läkaren kan ofta höra pipljud vid undersökningen med stetoskop när patienten söker för akuta besvär och ibland under en försämringsperiod. Förekomsten av pip i dessa fall stöder diagnosen astma. Men vanligtvis hörs dock inte några pip när en patient med lindrig eller medelsvår astma nu för tiden kommer på läkarbesök. Frånvaron av pip kan med andra ord vara helt förenlig med diagnosen astma.
Om jag förstår dig rätt så har dina besvär med hosta, slem och andningsproblem ökat när du nu slutat med inandat kortison (Pulmicort). Det råkar också vara den förväntade reaktion som uppstår när en patient som verkligen har astma gör ett uppehåll i sin medicinering med inhalerat kortison. Eftersom nu en läkare anser att du inte har astma och redovisat skälen för det så finns väl skäl att kontakta din ordinarie läkare och höra vilka skäl han/hon har för sin uppfattning. Du har all rätt att få en klar diagnos.
Med vänlig hälsning,
Gunnar Bylin
Överläkare och allergispecialist
Läs även: Uppdaterade råd för läkemedelsbehandling mot astma »
