Min mamma är 70 år, alltid månat om sin hälsa och motion, pigg och vital som en 50-åring. Sedan cirka ett halvår tillbaka får hon kraftiga ansträngningsutlösta andningsbesvär när hon går i trappor eller uppför backar, så att hela bröstkorgen häver sig. Detta hindrar henne från att vara fysiskt aktiv mer än att promenera eller cykla. Hon får även torrhosta och kan ha långa, utdragna hostinfektioner. Hon slutade röka för cirka 30 år sedan och snusade fram till för två år sedan. Hon har genomgått olika blodprover, lungröntgen, EKG, och blodtrycksmätningar, alla med normala resultat. En spirometriundersökning visade dock under normala värden för utandning, och Bricanyl-spray förbättrade inte detta. Hon fick senare cortison-spray för att använda i tre månader för att se om det hjälper. Jag tycker att det är otillfredsställande att hon inte fick någon diagnos (astma, KOL, annat) och undrar om det nödvändigtvis måste vara lungorna som är problemet? Kan det vara ett dolt hjärtfel? Hennes mamma dog ung i sviter av stroke. Sommaren 2007 föll min mamma handlöst utan förvarning och slog sig illa men sökte ingen sjukvård. Borde hon inte utredas vidare? Kan arbets-EKG ge bättre svar?
Hej,
Samtliga dina förslag verkar väl underbyggda typ arbetsprov och att säkerställa KOL eller astma där långvarig hosta före 45-årsåldern oftare är relaterad till astma diagnos. I kanske hälften av fallen, åtminstone vid ungdomsastma, påvisas allergisk bakgrund, ibland ser vi blandformer alltså först astma och sen tillkomst av KOL pga rökningen. Vid misstanke på dolt hjärtfel bör ultraljud hjärta göras. Såväl arbetsprov som ultraljud görs i regel på fys lab och husläkare kan skriva remisserna vid behov.
Vänlig hälsning,
Reidar Grönneberg, doktor
Läs även: Så här ställs diagnosen KOL »
