Smärtor i brösten, symtomguide

Vad är smärtor i brösten?

Smärtor i brösten är ganska vanligt, framförallt i 30–50 årsåldern. Smärtor som varierar med menscykeln tyder på att hormonförändringar är orsaken. Även om smärtorna inte varierar med menscykeln beror de sällan på någon bakomliggande sjukdom och symtomet går ofta över utan att behandling krävs. 

En del oroar sig för cancer, men smärta är ett sällsynt symtom på bröstcancer hos kvinnor i fertil ålder – färre än 1 av 200 kvinnor med smärtor i brösten har cancer.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker

• Variationer med menstruationscykeln (cykliska bröstsmärtor):
  • Typiskt är att brösten är ömma och smärtar före menstruation och att besvären minskar när menstruationen har kommit igång
• Hormonpreparat:
• Användning av p-piller eller östrogenpreparat i övergångsåldern kan ge spänning eller smärtor i brösten
• Mjölkstockning i samband med amning:
  • Beror på verfyllda mjölkkörtlar
  • Förekommer bara hos kvinnor som ammar eller nyligen har gjort det
  • Det ömmar och spänner i bröstet, men det finns inga infektionstecken som vid bröstinflammation. Man kan ofta känna att ett avgränsat område är "sprängfyllt" med mjölk
• Bröstinflammation (mastit):
  • Förekommer oftast hos kvinnor som ammar eller nyligen har gjort det
  • Uppstår ofta ett par veckor efter förlossningen
  • Ger mjölkstockning, smärtor i bröstet, svullnad och rodnad på huden, feber, frossa, huvudvärk, minskad matlust, varblandad mjölk

Sällsynta orsaker

• Bröstcancer:
  • Ger sällan smärtor i bröstet
  • Cancern upptäcks i regel i samband med en mammografiundersökning eller genom att kvinnan själv märker en knöl bröstet eller armhålan
  • Andra symtom kan vara ändrad kontur på bröstet, nytillkommet indragen bröstvårta, rodnad eller svullnad på huden över bröstet utan annan förklaring, blodig sekretion från enstaka mjölkgång eller ensidigt eksem på bröstvårtan
• Godartade knölar i bröstet:
  • Ger vanligen inga smärtor
• Kärlkramp (angina pectoris):
  • Leder till smärtor innanför bröstkorgen, det vill säga bakom brösten, men kan misstolkas
  • Smärtorna ökar vid fysisk ansträngning och snabb smärtlindring uppstår vid vila
  • Smärtan beskrivs ofta som klämmande, brännande eller sammandragande smärtor, som ett tryck eller en varm känsla i bröstkorgen. Oftast varar symtomen några minuter upp till tio minuter

Vad kan man göra själv?

Cykliska bröstsmärtor går över av sig självt hos 20–30 procent inom tre månader och icke-cykliska bröstsmärtor går över av sig självt hos cirka 20–50 procent. Korrekt tillpassad bh med bra stöd rekommenderas.

Om man ammar och har fått mjölkstockning är det viktigt att man tömmer bröstet ordentligt. Det hindrar utveckling av bröstinflammation. Även om man har fått bröstinflammation är det bra för läkningen att barnet ammar, det tar inte skada av att dricka infekterad mjölk.

När ska man söka vård?

Om man är orolig för allvarlig sjukdom kan det vara bra att söka vård. En grundlig undersökning som bekräftar att inget är fel är också en bra behandling.

Mjölkstockning med feber, rodnad och ett ömt område i ett bröst bör bedömas inom vården.

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Hur länge har du haft problem?
• Ammar du eller har du nyligen slutat amma?
• Kan du vara gravid?
• Finns relation till menscykeln?
• Beskriv smärtan.
• Har du några andra sjukdomar?

Undersökningar

Om man har sökt vård för smärtor i brösten görs en noggrann undersökning av brösten och armhålorna genom att känna och trycka med händerna. Om det finns en knöl i bröstet med osäker förklaring blir man hänvisad till mammografi och eventuellt ultraljudsundersökning. Ibland tas det vävnadsprov med en fin nål.