Flytningar från slidan, symtomguide

Vad är flytningar från slidan?

• Flytningar är sekret som utsöndras från slidväggen och från livmoderhalsen.
• Alla kvinnor har normalt en viss flytning som är slemmig, mjölkvit eller genomskinlig. Vid kontakt med luft oxiderar flytningen, och den blir gulfärgad eller lätt brunaktig. Lukten är oftast lätt syrlig.
• Normala flytningar från slidan är både bra och naturligt. Flytningarna gör slemhinnorna i slidan fuktiga, håller slidan ren och skyddar mot infektioner.

Förekomst

• Flytningar från slidan börjar i puberteten, oftast innan den första mensen. Sedan har man flytningar resten av livet, men de minskar ju äldre man blir.
• Graden av flytning varierar från kvinna till kvinna och för den enskilda kvinnan under menstruationscykeln.
• Störst mängd sekret förekommer runt ägglossning.
• Vid onormala flytningar är orsaken oftast en infektion i slidan. Flytningarna kan bli rikligare, gryniga, ändra färg, lukta konstigt eller bli blodblandade.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker

• Bakteriell vaginos:
  • Orsakas av en förändring i den bakteriella miljön i slidan där mjölksyrabakterier ersätts av en ökad mängd andra bakterier, bland annat Gardnerella vaginalis
  • Orsakar gråaktig, vattnig, skummande flytning som luktar fisk
  • Kan ge klåda och sveda, men många har inga symtom alls
• Svampinfektion (candida):
  • Karakteriseras av vit, tjock flytning med kesoliknande konsistens, samt en intensiv klåda och rodnad runt slidöppningen och i slidan
• Torrhet i slidan (östrogenbrist): 
  • Uppträder efter menopaus, under amning eller till följd av antiöstrogenbehandling vid bröstcancer
  • Atrofisk vulvovaginit är mycket vanligt bland äldre kvinnor.
  • Ger sveda, torrhetskänsla, smärta vid samlag och ibland vattnig flytning som kan vara blodblandad
• Inflammation i livmoderhalsen (cervicit):
  • Beror vanligen på sexuellt överförd infektion – klamydia, gonorré, mycoplasma genitalium och herpes
  • Ökade flytningar som ibland kan vara blodblandade
  • Vanligast hos sexuellt aktiva yngre kvinnor
  • Kan orsaka akut bäckeninfektion/äggledarinflammation
• Akut bäckeninfektion/äggledarinflammation:
  • Vanliga symtom är smärta i nedre delen av magen, frossa, feber och ökade flytningar. Även blödningar kan förekomma
  • Vanligast bland sexuellt aktiva yngre kvinnor
• Inflammerad slemhinna i livmodern (endometrit):
  • Kan uppstå i sårytan i livmodern efter skrapning, förlossning och efter insättning av spiral
• Mycket körtelslemhinna på livmodertappen (cervixektopi):
  • I de flesta fall sitter körtelslemhinnan inne i livmoderhalsen, men en del har mycket körtelslemhinna på livmodertappen
  • Kan ge ökade och slemmiga flytningar, som inte brukar lukta annorlunda
• Framfall:
  • En sänkning av ett eller flera bäckenorgan ner mot vaginalöppningen
  • Ibland kan man se att livmodern börja bukta ut ur slidan. Blodblandade flytningar kan vara ett symtom på framfall
  • Vanligast efter klimakteriet. Förekommer också hos yngre kvinnor efter förlossning, men går då ofta tillbaka efter några månader
• Lichen planus, vulvovaginal:
  • En kronisk inflammation som drabbar hud och slemhinnor i underlivet
  • Såren kan göra att man får mer flytningar och att det gör ont vid samlag. Man kan också få vita fläckar i underlivet och stark klåda 

Mer sällsynta orsaker

• Främmande föremål i slidan:
  • Kvarglömd tampong är vanligast
  • Leder vanligen till riklig flytning och dålig lukt
  • I mycket ovanliga fall kan en kvarglömd tampong leda till så kallat toxiskt chocksyndrom, TSS
• Cancer i livmodern:
  • Vanligen kvinnor över 50 år, ofta efter klimakteriet
  • Kan ge flytningar, men oftare blödningar efter att mensen upphört eller oregelbundna blödningar hos kvinnor som fortfarande menstruerar
• Cancer i livmoderhalsen:
  • Vanligen kvinnor i åldern 40–60 år
  • Symtomen är i början få och ofta atypiska: Flytningar och så småningom blödning vid samlag och vid ansträngning
• Trikomonasinfektion:
  • Sexuellt överförd
  • Illaluktande, tunn, skummande flytning
  • Klåda och sveda

Vad kan man göra själv?

• Allmänna råd om underlivshygien:
  • Slidan är självrenande
  • De yttre könsorganen bör inte tvättas mer än en gång dagligen med mild tvål eller ett specialmedel för underlivshygien
  • Använd gärna barnolja istället för tvål och vatten
• Partnerbehandling är viktig vid sexuellt överförda infektioner för att hindra ny infektion.
• Använd tampong bara vid mens och inte på grund av flytningar.

När ska man söka vård?

• Vid besvärande flytning. Behovet av läkarundersökning ökar om det finns dålig lukt, ändrad färg och/eller konsistens, klåda och sveda.
• Vid symtom på svamp i slidan mer än två gånger på ett halvår.
• Om man haft oskyddat sex med någon och misstänker att man kan ha fått en könssjukdom.
• Vid förändrade flytningar samtidigt som värk i nedre delen av magen och feber – sök vård direkt!
• Vid plötsligt hög feber, dåligt allmäntillstånd och illaluktande flytningar, när man använder eller har använt tampong – sök vård direkt!

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Hur länge har du haft problem?
• Hur ser flytningen ut?
  • Färg?
  • Lukt?
  • Mängd?
  • Relation till menstruationscykel?
• Har du sveda eller klåda?
• Har du smärtor?
• Har du tidigare haft sexuellt överförbara sjukdomar?
• Har du flera partners? Har du varit utsatt för sexuellt övergrepp?
• Hur länge har ditt nuvarande sexuella förhållande pågått?
• Har partnern symtom som irritation eller flytning?
• Använder du kemiska preparat eller annat i slidan?
  • Spermiedödande medel, tvålar, vagitorier?
  • Pessar?
  • Tampong?
• Har du tagit antibiotika nyligen?
• Använder du p-piller?

Undersökningar

• Gynekologisk undersökning.
• I anslutning till den gynekologiska undersökningen kan undersökaren inspektera flytningen i mikroskop, vid behov ta prov för infektioner och eventuellt cellprov.
• Blodprov kan vara användbart vid misstanke om bäckeninfektion/äggledarinflammation.

Remiss till gynekolog

• I de flesta fall kan allmänläkaren hantera detta problem.
• Vid oklar diagnos kan man bli remitterad till gynekolog.