Besvär från de yttre delarna av de kvinnliga könsorganet, symtomguide

Vad är besvär från de yttre delarna av de kvinnliga könsorganet?

• Besvär från de yttre könsorganen hos kvinnor (vulvan) kan komma från huden, från slidan, från urinvägarna eller tarmen. I främre slidväggen löper urinröret, som mynnar nedanför klitoris. Någon centimeter bakom blygdläpparna finns ändtarmsöppningen.
• Huden i vulvan är känslig och reagerar lätt på irritation av olika slag. Det kan vara lokala medel som tvål, andra intimartiklar och svampmedel eller mekaniska faktorer som cykling, ridning, bindor eller flytning från slidan som irriterar.
• Också ofrivilligt urinläckage eller läckage av avföring kan orsaka irritation.
• Infektioner, hud- och tumörsjukdomar kan drabba vulvan.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker

• Kontakteksem på huden:
  • Överkänslighet för tvål, trosinlägg och liknande
  • Typiska symtom är klåda, rodnad, svullnad och fjällning
• Allergiskt eksem:
  • Yttrar sig som på andra ställen på kroppen
  • Typiska symtom är klåda, rodnad, svullnad och fjällning
• Psoriasis:
  • Finns också ofta i blygden
  • Välavgränsade, rödaktiga flagor, täckta av tjocka, vita eller glänsande, stearinliknande, delvis fastsittande skal
• Lichen sclerosus:
  • Vanligt hos äldre
  • Vitaktiga ofta förtjockade förändringar på blygdläpparna och kring klitoris. Klåda är utmärkande och ibland förekommer sårbildning
• Inflammerade hårsäckar (follikulit):
  • Ter sig som akne, det vill säga små varbildningar
  • Kan vara återkommande och ibland mycket smärtsamt
• Könsvårtor (kondylom):
  • Sexuellt överförd infektion med HPV-virus
  • Yttrar sig som små vårtor på blygdläpparna, i slidöppningen, runt ändtarmsöppningen
• Herpesinfektion:
  • Sexuellt överförd infektion, orsakad av herpesvirus
  • Det första utbrottet (primärutbrottet) kännetecknas av smärtsamma blåsor och sår i underlivet, svullna lymfkörtlar i ljumskarna, feber och allmänpåverkan. Utan behandling kan symtomen kvarstå i två till tre veckor.
  • Återfall kännetecknas av mindre allmänsymtom och mer begränsade blåsor/sår, som läks inom en till två veckor
• Svampinfektion (candidavaginit):
  • Vanligt tillstånd
  • Vit, tjock flytning med kesoliknande konsistens
  • Framför allt vid återkommande infektion uppträder klåda och rodnad på blygdläpparna och runt slidöppningen
• Infektion i Bartholinis körtel:
  • Svullnad och smärta lokaliserat baktill i de stora blygdläpparna, vanligen på ena sidan
  • Kan orsaka feber och påverkat allmäntillstånd
  • Åtgärdas akut genom att öppna cystan och tömma ut var
• Torrhet i slidan:
  • Vanligt efter att menstruationerna upphört, men även under amning
  • Slemhinnan blir tunnare och torrare, de tvärgående vecken på främre slidväggen slätas ut
  • Kan ge symtom som ökad flytning, obehag vid samlag (dyspareuni), smärtande blåstömning, sveda i slidan, frekventa urinvägsinfektioner, slidinfektioner

Sällsynta orsaker

• Cancer i vulvan:
  • Är sällsynt men förekommer framför allt hos äldre kvinnor
  • Föregås ofta av långvarig klåda och sveda i underlivet
  • Ofta vårtliknande förändringar och eventuell sårbildning, blödning

Vad kan man göra själv?

• Klåda eller sveda runt slidöppningen lindras ofta av olja eller vaselin
• Tvätta inte underlivet mer än en gång dagligen med vatten och tvål (obs oparfymerad). Använd gärna olja istället för tvål och vatten.

När ska man söka vård?

• Vid ihållande besvär och obehag bör man söka läkarhjälp.

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Hur yttrar sig besvären?
• När började besvären?
• Har du haft liknande besvär tidigare?
• Har besvären samband med:
  • Menstruationscykeln?
  • Vattenkastning?
  • Sexuell aktivitet?
• Hur ofta tvättar du dig? Vilken tvål använder du?
• Använder du mensskydd och i såfall vad?
• Använder du trosskydd?

Undersökningar

• I vissa delar av landet utförs utredningen till stor del på vårdcentralen, medan det på andra ställen är rutin att remittera till en gynekologisk mottagning.
• En grundlig undersökning av underlivet, gynekologisk undersökning.
• Vid besvär med ökad flytning är det aktuellt att undersöka flytningen i mikroskop och eventuellt skicka in för mikrobiologisk undersökning.
• Vid tumörförändringar tas vävnadsprover som skickas in för mikroskopisk undersökning.
• Vid frekventa svampinfektioner kan det vara aktuellt att kontrollera blodsockret för att utesluta diabetes.